37種
湖北省鄂州市將特殊門診病種范圍明確為37類，包括高血壓Ⅲ期、糖尿?。úl(fā)癥）、惡性腫瘤等，需通過線上線下雙通道辦理，審核周期通常為7-15個工作日。
辦理特殊門診需滿足病種準入標準，并提交診斷證明、病歷資料、身份證明等材料，經(jīng)專家評審通過后發(fā)放《門診特殊慢性病醫(yī)療證》，有效期1-3年（部分病種需年審）。
一、申請條件與病種范圍
病種覆蓋
- 37類疾病納入管理，重點包含：
- 慢性病：高血壓Ⅲ期、糖尿?。úl(fā)癥）、慢性腎衰竭（透析）
- 重癥：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血
- 其他：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森綜合征等。
- 37類疾病納入管理，重點包含：
準入標準
- 需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明，且符合以下任一條件：
- 近兩年內(nèi)住院病歷（含檢查報告、治療方案）
- 門診連續(xù)治療6個月以上的病歷記錄。
- 需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明，且符合以下任一條件：
二、申請材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證及社?？?/strong>復印件
- 1寸免冠照片2張
- 《門診特殊慢性病醫(yī)療證申請表》（線下領(lǐng)取或線上下載）。
醫(yī)療證明
- 診斷證明：需副主任醫(yī)師以上簽名并加蓋醫(yī)院公章
- 病歷資料：住院病歷、檢查報告、用藥清單等
- 特殊病種補充材料：如器官移植需提供手術(shù)記錄。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？ㄔ皬陀〖?/td> | 代辦需附加委托書 |
| 診斷證明 | 三級甲等醫(yī)院出具，副主任醫(yī)師簽名 | 需明確疾病分期或并發(fā)癥 |
| 病歷資料 | 近兩年住院病歷或6個月門診記錄 | 影像報告、病理報告需完整 |
三、辦理流程
線上申請
- 登錄湖北政務服務網(wǎng)或“鄂匯辦”APP，搜索“門診慢特病病種待遇認定”
- 上傳材料（PDF格式），填寫電子申請表，審核結(jié)果通過短信通知。
線下申請
- 至鄂州市醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交材料
- 參與專家集中評審（每季度1次），通過后領(lǐng)取醫(yī)療證。
四、報銷與待遇
報銷比例
- 職工醫(yī)保：按病種限額報銷70%-90%
- 居民醫(yī)保：限額內(nèi)報銷50%-70%。
異地就醫(yī)
- 提前辦理異地就醫(yī)備案，在聯(lián)網(wǎng)定點機構(gòu)可直接結(jié)算
- 未備案者需先墊付，后憑發(fā)票、費用清單回參保地報銷。
特殊門診政策旨在減輕慢性病、重癥患者長期治療負擔，需嚴格遵循病種認定、材料提交、定期復審等流程。建議提前咨詢鄂州市醫(yī)保中心（電話0711-12393）確認細節(jié)，確保高效辦理。