2025年廣西來賓市門診慢特病申請需滿足至少6個月以上確診病史，涵蓋32個病種范圍，年度報銷限額最高達1.5萬元。
廣西來賓市門診慢特病管理政策針對慢性病和特殊疾病患者，通過規(guī)范化申請流程和待遇標準，減輕長期治療經(jīng)濟負擔。以下從病種范圍、申請條件、待遇標準及辦理流程四方面詳細說明。
一、病種范圍
覆蓋32種門診慢特病，分為慢性病和特殊疾病兩類，具體如下：
| 類別 | 包含病種示例 | 新增病種（2025年） |
|---|---|---|
| 慢性病 | 高血壓Ⅲ期、糖尿病、冠心病 | 慢性阻塞性肺疾病、銀屑病 |
| 特殊疾病 | 惡性腫瘤、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療 | 罕見?。ㄈ绺曛x?。?/td> |
注：病種清單以廣西醫(yī)保局最新目錄為準，部分病種需提供?？漆t(yī)院確診證明。
二、申請條件
基本資格
- 來賓市基本醫(yī)保（職工或居民）在保狀態(tài)。
- 提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報告（如病理報告、影像學資料）。
病史要求
- 確診時間≥6個月，部分病種（如惡性腫瘤）可放寬至3個月。
- 罕見病需提交省級醫(yī)院鑒定結(jié)果。
材料清單
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 《門診慢特病待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
三、待遇標準
報銷比例
- 職工醫(yī)保：85%-90%（按病種分級）。
- 居民醫(yī)保：70%-80%，貧困人口提高5%。
年度限額
病種等級 職工醫(yī)保限額（元） 居民醫(yī)保限額（元） 一類（重癥） 15000 12000 二類（普通） 8000 6000 用藥目錄：限廣西醫(yī)保慢特病專用藥品清單，部分靶向藥需事前審批。
四、辦理流程
- 提交申請：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或“數(shù)字人社”線上平臺。
- 專家審核：15個工作日內(nèi)完成，需現(xiàn)場核查的延長至30日。
- 待遇生效：審核通過后次月享受，有效期2年（惡性腫瘤等長期病種為5年）。
廣西來賓市通過細化病種分類、優(yōu)化報銷流程，確保慢特病患者獲得持續(xù)醫(yī)療保障。政策強調(diào)公平性與可及性，建議患者提前核對材料并關(guān)注年度目錄調(diào)整。