基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料+電子化申報(bào)材料
2025年新疆哈密辦理門診特病需提供基礎(chǔ)身份材料（身份證、社?？ǎ?strong>醫(yī)療診斷材料（二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等）、申請(qǐng)表及電子化申報(bào)材料，部分特殊情況需補(bǔ)充委托證明或異地就醫(yī)備案憑證。
一、核心材料清單
1. 基礎(chǔ)身份材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證 | 原件及正反面復(fù)印件，有效期需在6個(gè)月以上 |
| 社?？?醫(yī)保電子憑證 | 已激活并正常繳費(fèi)，線上申報(bào)需提供電子憑證截圖或綁定信息 |
| 近期照片 | 1寸免冠白底彩照2張（紙質(zhì)版），電子版需符合JPG格式、單文件≤5M要求 |
2. 醫(yī)療診斷材料
| 病種類型 | 必備材料 | 補(bǔ)充說明 |
|---|---|---|
| 慢性病（如高血壓、糖尿?。?/strong> | 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明（加蓋公章）、近3個(gè)月用藥記錄（醫(yī)院藥房蓋章）、檢查報(bào)告（如血糖/血壓監(jiān)測(cè)記錄） | 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi)開具，糖尿病需提供空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%的檢測(cè)單 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告或CT/MRI影像學(xué)報(bào)告、出院小結(jié)、放療/化療方案 | 急重癥可通過“綠色通道”全年申報(bào)，需提供完整治療計(jì)劃 |
| 術(shù)后抗排異治療 | 器官移植手術(shù)記錄、抗排異用藥清單、近期復(fù)診病歷 | 需明確手術(shù)時(shí)間及移植器官類型，用藥記錄需包含藥品名稱、劑量及頻次 |
3. 申請(qǐng)表及電子化材料
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：可從醫(yī)保局官網(wǎng)下載或醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，需經(jīng)主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保章。
- 電子化材料：登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或新疆醫(yī)保微信公眾號(hào)，上傳材料需包含醫(yī)院電子簽章的檢查報(bào)告、影像資料（DICOM格式）及填寫完整的HIS系統(tǒng)申請(qǐng)表。
二、特殊情形附加材料
1. 委托辦理
- 授權(quán)委托書：需注明委托事項(xiàng)、雙方身份證信息及簽字日期。
- 代辦人身份證：原件及復(fù)印件，與委托書信息一致。
2. 異地就醫(yī)
- 異地就醫(yī)備案憑證：通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”提前辦理，需選擇就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院。
- 參保地醫(yī)保部門證明：部分地區(qū)要求提供參保狀態(tài)正常的證明材料。
三、申報(bào)流程與注意事項(xiàng)
1. 線上申報(bào)
- 平臺(tái)入口：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP“慢病專區(qū)”或新疆醫(yī)保官方小程序。
- 操作步驟：上傳材料→系統(tǒng)AI校驗(yàn)（24小時(shí)內(nèi)反饋補(bǔ)正提醒）→通過后5個(gè)工作日內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)原始材料。
2. 線下申報(bào)
- 受理地點(diǎn)：哈密市政務(wù)服務(wù)大廳慢性病窗口、二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 辦理時(shí)限：材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成專家評(píng)審，結(jié)果通過短信通知。
3. 材料真實(shí)性與有效期
- 真實(shí)性要求：偽造病歷或檢查報(bào)告將取消申請(qǐng)資格，涉及醫(yī)?；鹪p騙的依法處理。
- 有效期：診斷證明、檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi)開具，超期需重新檢測(cè)；申請(qǐng)表需在填寫后30日內(nèi)提交。
四、常見問題處理
| 問題類型 | 解決方法 |
|---|---|
| 材料缺失 | 檢查報(bào)告遺失可到醫(yī)院檔案科復(fù)?。ㄐ韪顿M(fèi)），醫(yī)師離職由科室主任簽字確認(rèn)原診斷 |
| 線上審核駁回 | 根據(jù)系統(tǒng)提示補(bǔ)正（如補(bǔ)充醫(yī)師簽名、清晰化報(bào)告），重新上傳后3個(gè)工作日內(nèi)復(fù)核 |
| 異地辦理 | 提前通過APP完成異地備案，攜帶備案憑證及全套材料到就醫(yī)地醫(yī)院醫(yī)保辦申請(qǐng) |
2025年新疆哈密門診特病辦理需嚴(yán)格按照“材料齊全、真實(shí)有效、流程規(guī)范”原則，建議提前通過醫(yī)保熱線（12393）或醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)病種目錄及最新要求，確保一次性通過審核。線上申報(bào)可優(yōu)先選擇“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”，利用AI校驗(yàn)功能減少補(bǔ)正次數(shù)，提高辦理效率。
