3類核心材料，線上線下均可辦理
2025年安徽亳州辦理門特病需準備身份憑證、診斷證明、病歷材料三類核心材料，可通過線上“安徽醫(yī)保公共服務”平臺或線下醫(yī)保窗口提交，材料經(jīng)審核通過后即可享受門診慢特病報銷待遇。
一、核心材料清單
1. 身份與參保憑證
- 本人身份證或戶口簿原件及復印件（需清晰顯示個人信息）；
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（線上申請可上傳截圖，線下需提供原件）；
- 代辦材料：如委托他人辦理，需額外提供代辦人身份證原件及復印件和授權委托書。
2. 診斷證明材料
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需包含ICD-11疾病編碼，加蓋醫(yī)院公章）；
- 病種對應的鑒定標準材料：根據(jù)申請病種，上傳符合《亳州市門診慢特病鑒定標準》的專項證明，例如：
- 糖尿病需提供近半年血糖監(jiān)測記錄或糖化血紅蛋白檢測報告；
- 惡性腫瘤需提供病理報告或放化療方案；
- 高血壓伴并發(fā)癥需提供心、腎、眼底等靶器官損害檢查結果。
3. 病歷與檢查材料
- 住院病歷：近3年內(nèi)的出院小結、手術記錄等（需加蓋醫(yī)院病案室章）；
- 門診病歷：近1年內(nèi)的門診就診記錄（需每頁加蓋醫(yī)院門診部章）；
- 檢查報告：與病種相關的CT、MRI、化驗單等（熱敏紙報告需復印并蓋章）。
二、線上與線下辦理材料對比
| 辦理方式 | 材料提交形式 | 特殊要求 | 優(yōu)勢 |
|---|---|---|---|
| 線上辦理 | 拍照上傳電子掃描件 | 圖片清晰（文件大小≤2MB），診斷證明需包含二維碼防偽區(qū) | 無需跑腿，可通過“安徽醫(yī)保公共服務”平臺實時查詢進度 |
| 線下辦理 | 紙質材料原件及復印件 | 所有復印件需注明“與原件一致”并簽字，病歷材料需按時間順序整理 | 可現(xiàn)場咨詢工作人員，適合不熟悉線上操作的群體 |
三、材料準備注意事項
1. 真實性與完整性
- 所有材料需真實有效，偽造或篡改材料將影響申請資格；
- 檢查報告需包含檢查日期、醫(yī)院名稱、醫(yī)生簽名，關鍵信息（如血糖值、腫瘤分期）不可缺失。
2. 病種匹配與時效
- 申請病種需與材料中診斷結果嚴格對應（例如“高血壓伴并發(fā)癥”需區(qū)別于“單純高血壓”）；
- 住院病歷有效期為3年，門診病歷及檢查報告有效期為1年，超期材料需重新補充。
3. 蓋章規(guī)范
- 門診病歷需每頁加蓋醫(yī)院門診部公章，住院病歷需加蓋病案室章；
- 診斷證明需由主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)務科章，否則視為無效。
四、常見問題與解決辦法
- 材料模糊：拍照時確保光線充足，聚焦文字區(qū)域，避免反光或傾斜；
- 審核失敗：通過線上平臺“申請進度查詢”功能查看原因，及時補充缺失材料（如重新上傳清晰的檢查報告）；
- 病種疑問：登錄“安徽醫(yī)保公共服務”平臺“亳州專區(qū)”，在“門診慢特病病種申請”模塊查詢84種可申請病種及對應鑒定標準。
參保人員可通過“皖事通”APP、微信“安徽醫(yī)保公共服務”小程序或線下醫(yī)保窗口提交材料，建議優(yōu)先選擇線上渠道以縮短辦理時間。材料審核通過后，自鑒定通過之日起即可享受門特病門診報銷待遇，無需實體憑證，直接通過醫(yī)保電子憑證結算。