?67種病種/15個(gè)工作日認(rèn)定/85%報(bào)銷比例?
?2025年甘肅慶陽(yáng)?參保人員可通過(guò)線上平臺(tái)或線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門診特殊病種(門特)待遇,享受長(zhǎng)期用藥和治療的醫(yī)保保障。
一、辦理地點(diǎn)
?主要認(rèn)定機(jī)構(gòu)?
- ?慶陽(yáng)市第二人民醫(yī)院?:承擔(dān)市直職工復(fù)鑒及新申報(bào)業(yè)務(wù),需攜帶病歷資料現(xiàn)場(chǎng)檢查審核。
- ?其他定點(diǎn)醫(yī)院?:如慶陽(yáng)市人民醫(yī)院、慶陽(yáng)市中醫(yī)院等二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),可受理血友病、惡性腫瘤等特殊病種認(rèn)定。
?醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?
?慶陽(yáng)市醫(yī)療保障服務(wù)中心?:負(fù)責(zé)市直職工醫(yī)保業(yè)務(wù),包括門特備案確認(rèn)及政策咨詢,地址可通過(guò)官網(wǎng)查詢。
二、政策與流程
?病種范圍?
覆蓋?67種疾病?,包括惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥等,職工與居民病種一致,每人限申報(bào)2種。
?申請(qǐng)步驟?
- ?線上?:登錄“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”提交《門特申請(qǐng)表》及電子病歷。
- ?線下?:前往定點(diǎn)醫(yī)院提交紙質(zhì)申請(qǐng)表、身份證、住院病歷(或診斷證明),15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
?待遇標(biāo)準(zhǔn)?
職工報(bào)銷比例?85%?,居民?70%?;血友病等10類重病職工報(bào)銷可達(dá)?90%?。年度支付限額按病種最高值疊加500元定額。
三、材料與注意事項(xiàng)
?必備材料?
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件;
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的?病歷資料?(如出院小結(jié)、檢驗(yàn)報(bào)告)。
?關(guān)鍵提醒?
- 認(rèn)定通過(guò)后,待遇生效時(shí)間以醫(yī)保系統(tǒng)錄入為準(zhǔn),此前費(fèi)用不予追溯報(bào)銷;
- 病情變化需?重新申請(qǐng)?病種變更,但血友病等10類病種可不受限制調(diào)整。
?2025年慶陽(yáng)門特政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程并擴(kuò)大病種覆蓋?,建議參?;颊咛崆按_認(rèn)醫(yī)院受理病種范圍,避免重復(fù)奔波。線上辦理可節(jié)省時(shí)間,而復(fù)雜病例建議直接前往二級(jí)以上醫(yī)院??崎T診咨詢。