1-3個月
接種卡介苗后需密切觀察局部皮膚反應(yīng)、全身癥狀及淋巴結(jié)變化，若出現(xiàn)異常紅腫、高熱或淋巴結(jié)異常腫大，應(yīng)及時就醫(yī)。
（一、局部反應(yīng)管理）
紅腫與硬結(jié)：接種后2-4周內(nèi)，注射部位可能出現(xiàn)直徑1-2cm的紅腫或硬結(jié)，屬正常免疫反應(yīng)。建議保持皮膚清潔干燥，避免抓撓或涂抹刺激性藥物。若紅腫范圍超過3cm或持續(xù)超過1個月，需聯(lián)系接種單位。
潰瘍形成：約10%-20%接種者會在注射處形成淺表潰瘍，通常直徑小于5mm，4-8周內(nèi)自愈。可使用無菌紗布覆蓋，避免感染。若潰瘍擴大、滲液增多或伴有疼痛，應(yīng)就醫(yī)評估。
淋巴結(jié)變化：接種側(cè)腋下淋巴結(jié)可能輕度腫大（直徑≤1cm），多在3-6個月內(nèi)消退。若淋巴結(jié)腫大超過2cm、破潰流膿或持續(xù)不消，需排除結(jié)核感染或其他并發(fā)癥。
| 反應(yīng)類型 | 典型表現(xiàn) | 處理方式 | 就醫(yī)指征 |
|---|---|---|---|
| 局部紅腫 | 直徑1-2cm，無滲液 | 冷敷、保持清潔 | 紅腫范圍＞3cm或持續(xù)＞1個月 |
| 潰瘍 | 直徑＜5mm，4-8周愈合 | 無菌敷料覆蓋 | 潰瘍擴大、滲液增多或疼痛加劇 |
| 淋巴結(jié)腫大 | 腋下淋巴結(jié)≤1cm，無壓痛 | 觀察、避免按壓 | 淋巴結(jié)＞2cm、破潰或持續(xù)＞6個月 |
（二、全身反應(yīng)監(jiān)測）
發(fā)熱：約5%-10%接種者出現(xiàn)低熱（體溫≤38.5℃），通常1-2天內(nèi)自行消退。可多飲水、物理降溫，若體溫＞38.5℃或發(fā)熱超過3天，需排查其他感染。
食欲減退與乏力：多為短暫性反應(yīng)，建議調(diào)整飲食（如少食多餐）并保證休息。若癥狀持續(xù)超過1周或伴隨體重下降，需進一步檢查。
異常癥狀：罕見情況下可能出現(xiàn)過敏性皮疹或呼吸困難，需立即就醫(yī)并報告接種異常反應(yīng)。
| 全身反應(yīng) | 發(fā)生率 | 持續(xù)時間 | 應(yīng)對措施 |
|---|---|---|---|
| 低熱 | 5%-10% | 1-2天 | 物理降溫、多飲水 |
| 食欲減退 | 3%-5% | 3-5天 | 調(diào)整飲食、補充營養(yǎng) |
| 過敏反應(yīng) | ＜1% | 突發(fā)性 | 立即就醫(yī)、抗過敏治療 |
（三、長期效果與復(fù)查）
保護效果：卡介苗對兒童嚴重結(jié)核病（如結(jié)核性腦膜炎）的保護率約為60%-80%，但對肺結(jié)核效果有限，不可替代后續(xù)結(jié)核篩查。
復(fù)查建議：接種后3-6個月可通過結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）評估免疫效果。若PPD反應(yīng)陰性或硬結(jié)直徑＜5mm，需咨詢醫(yī)生是否補種。
| 人群分類 | 復(fù)查時間 | PPD試驗標準 | 后續(xù)建議 |
|---|---|---|---|
| 健康兒童 | 接種后4-6周 | 硬結(jié)≥5mm為陽性 | 無需特殊處理 |
| 免疫缺陷者 | 接種后3個月 | 結(jié)果可能假陰性 | 結(jié)合臨床綜合評估 |
| 補種需求者 | 醫(yī)生指導(dǎo)下 | 兩次接種間隔≥3個月 | 嚴格遵循接種程序 |
接種卡介苗后需結(jié)合個體反應(yīng)調(diào)整護理措施，多數(shù)癥狀為自限性，但異常表現(xiàn)需及時干預(yù)。定期復(fù)查可確保免疫效果，同時避免過度焦慮。家長或接種者應(yīng)保存接種記錄，以便后續(xù)健康管理。