可以報(bào)銷(xiāo)，自付15%后剩余85%納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付。
在黑河市，刮痧作為中醫(yī)適宜技術(shù)的一種，已被明確納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，屬于乙類(lèi)項(xiàng)目。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范刮痧治療時(shí)，個(gè)人需先行自付15%費(fèi)用，剩余85%由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，政策適用于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，切實(shí)減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的支持與保障。
一、黑河市刮痧醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策概述
政策依據(jù)與適用范圍
黑河市醫(yī)保政策明確將刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)納入報(bào)銷(xiāo)范圍，依據(jù)《黑河市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》及黑龍江省深化醫(yī)改相關(guān)文件。政策覆蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范刮痧治療均可享受報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)比例與自付標(biāo)準(zhǔn)
刮痧作為乙類(lèi)中醫(yī)適宜技術(shù)，個(gè)人需先行自付15%，剩余85%費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。相比部分乙類(lèi)診療項(xiàng)目自付比例（20%），刮痧等中醫(yī)技術(shù)享有更優(yōu)惠的自付標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)了對(duì)中醫(yī)藥的傾斜支持。實(shí)際報(bào)銷(xiāo)流程與條件
參保人員需在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具刮痧治療處方，治療項(xiàng)目需符合醫(yī)保目錄規(guī)范。費(fèi)用結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)按比例報(bào)銷(xiāo)，患者只需支付個(gè)人自付部分。異地就醫(yī)等特殊情況需按黑河市異地醫(yī)保備案流程辦理。
二、刮痧醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的適用人群與場(chǎng)景
適用人群
黑河市所有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，包括在職職工、退休人員、靈活就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民、學(xué)生兒童等，只要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受刮痧治療，均符合報(bào)銷(xiāo)條件。適用醫(yī)療機(jī)構(gòu)與治療場(chǎng)景
刮痧治療需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，通常由中醫(yī)科、理療科或康復(fù)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作。適用于頸椎病、腰肌勞損、感冒初期、濕熱病癥等多種常見(jiàn)病、多發(fā)病的輔助治療，需符合臨床診療規(guī)范。
三、黑河市刮痧醫(yī)保與其他中醫(yī)適宜技術(shù)報(bào)銷(xiāo)對(duì)比
項(xiàng)目類(lèi)型 | 報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別 | 個(gè)人自付比例 | 統(tǒng)籌基金支付比例 | 適用人群 | 備注 |
|---|---|---|---|---|---|
刮痧 | 乙類(lèi) | 15% | 85% | 職工、居民醫(yī)保 | 中醫(yī)適宜技術(shù) |
普通乙類(lèi)診療 | 乙類(lèi) | 20% | 80% | 職工、居民醫(yī)保 | 非中醫(yī)技術(shù) |
針灸、推拿 | 乙類(lèi) | 15% | 85% | 職工、居民醫(yī)保 | 與刮痧同屬中醫(yī)適宜技術(shù) |
甲類(lèi)藥品/項(xiàng)目 | 甲類(lèi) | 0% | 100% | 職工、居民醫(yī)保 | 全額納入報(bào)銷(xiāo) |
丙類(lèi)項(xiàng)目 | 丙類(lèi) | 100% | 0% | 不適用 | 不報(bào)銷(xiāo) |
四、政策背景與意義
政策背景
黑龍江省及黑河市近年來(lái)持續(xù)出臺(tái)政策，支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，將中醫(yī)適宜技術(shù)（含刮痧、針灸、拔罐等）納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，提高報(bào)銷(xiāo)比例，簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)流程，鼓勵(lì)群眾優(yōu)先選擇中醫(yī)藥服務(wù)，促進(jìn)分級(jí)診療和健康管理。社會(huì)意義
刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)，適合基層常見(jiàn)病防治。將其納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，既減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)普及，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，助力健康中國(guó)建設(shè)。
在黑河市，刮痧作為中醫(yī)適宜技術(shù)已明確納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人僅需自付15%，大幅降低了患者就醫(yī)成本。這一政策覆蓋廣泛人群，操作規(guī)范，流程便捷，充分體現(xiàn)了對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的支持和對(duì)群眾健康的保障。