50% 的鞍山市居民醫(yī)保參保人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受刮痧治療可享受門診統(tǒng)籌報銷。
遼寧鞍山將中醫(yī)外治類醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍，刮痧作為傳統(tǒng)中醫(yī)適宜技術(shù)，符合條件的參保人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療時可按比例報銷。報銷比例與醫(yī)院等級、參保類型（職工/居民）及就醫(yī)類型（門診/住院）相關(guān)，具體政策如下：
一、報銷范圍與條件
- 1.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在鞍山市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行刮痧治療，非定點機(jī)構(gòu)費用不予報銷。
- 2.項目類別刮痧屬于“中醫(yī)外治類”項目，被納入遼寧省醫(yī)保支付范圍的39個醫(yī)療服務(wù)項目中。
- 3.適用人群職工醫(yī)保參保人（在職/退休）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
二、報銷比例詳解
| 就醫(yī)類型 | 醫(yī)院等級 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例 | 起付標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|---|
| 門診統(tǒng)籌 | 一級及以下 | 60%（退休65%） | 50% | 300元 |
| 二級 | 55%（退休60%） | 50% | 400元 | |
| 三級 | 50%（退休55%） | 50% | 600元 | |
| 住院 | 一級及以下 | 88%（退休93%） | 83% | 300元 |
| 二級 | 85%（退休90%） | 80% | 500元 | |
| 三級 | 80%（退休85%） | 70% | 700元 |
注：異地就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)提高至1500-2000元，報銷比例降低5%-10% 。
三、注意事項
1.門診統(tǒng)籌限額
職工醫(yī)保年度最高報銷3000元，居民醫(yī)保無明確限額但需符合政策范圍內(nèi)費用 。
2.特殊病種傾斜
門診慢特?。ㄈ缏圆?、傳染病）可減免起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例提高5%-10% 。
3.異地就醫(yī)調(diào)整
未辦理轉(zhuǎn)診的臨時外出就醫(yī)，起付標(biāo)準(zhǔn)提高至2000元，報銷比例降低10% 。
遼寧鞍山刮痧治療在醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)可按門診或住院類型報銷，報銷比例與醫(yī)院等級、參保類型密切相關(guān)。職工醫(yī)保報銷比例普遍高于居民醫(yī)保，退休人員額外享受5%比例提升。建議參保人優(yōu)先選擇低等級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)以獲得更高報銷比例，并關(guān)注政策動態(tài)以優(yōu)化就醫(yī)規(guī)劃。