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在四川遂寧，艾灸等中醫(yī)診療項(xiàng)目是可以使用醫(yī)保報(bào)銷的。根據(jù)相關(guān)政策，遂寧市已將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，村民在村衛(wèi)生室接受艾灸等診療服務(wù)時(shí)，可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、醫(yī)保報(bào)銷政策
1. 醫(yī)保報(bào)銷范圍
- 艾灸等中醫(yī)診療項(xiàng)目已納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，具體報(bào)銷比例和金額可能因地區(qū)和具體項(xiàng)目而有所不同。
- 在遂寧市，村民在村衛(wèi)生室接受艾灸等診療服務(wù)時(shí)，可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
2. 醫(yī)保報(bào)銷流程
- 電子醫(yī)保碼：村民可以通過支付寶等平臺(tái)獲取電子醫(yī)保碼，在村衛(wèi)生室就診時(shí)出示，即可完成醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。
- 醫(yī)保刷臉終端：為方便“一老一小”等無智能手機(jī)的人群，遂寧市醫(yī)保局還在部分村衛(wèi)生室部署了醫(yī)保刷臉終端，通過人臉識(shí)別進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
二、醫(yī)保服務(wù)優(yōu)化措施
1. 醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)優(yōu)化
- 遂寧市醫(yī)保局對(duì)“村醫(yī)通”系統(tǒng)進(jìn)行了優(yōu)化提級(jí)，確保醫(yī)保結(jié)算的安全性和便捷性。
- 所有村衛(wèi)生室已通過專線接入醫(yī)保專網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了“有線”替代“無線”，提高了醫(yī)保結(jié)算的穩(wěn)定性和可追溯性。
2. 網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商和軟件服務(wù)商選擇
遂寧市醫(yī)保局支持村衛(wèi)生室自主選擇網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商和軟件服務(wù)商，并采取“合作打包”等方式提供專線和軟件服務(wù)，降低了村醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3. 醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算
- 為方便村醫(yī)結(jié)算，遂寧市醫(yī)保局支持村醫(yī)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以醫(yī)保醫(yī)師身份進(jìn)行注冊(cè)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一申請(qǐng)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算，再向村衛(wèi)生室撥付醫(yī)保費(fèi)用。
- 為避免鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拖欠、截留村衛(wèi)生室醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用，遂寧市醫(yī)保局在醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議里明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院據(jù)實(shí)結(jié)算村衛(wèi)生室醫(yī)保費(fèi)用的時(shí)限等要求，并將村衛(wèi)生室醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算情況納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院DRG績效考核體系。
三、醫(yī)保服務(wù)便民舉措
1. 醫(yī)保移動(dòng)支付
- 遂寧市已實(shí)現(xiàn)參保群眾醫(yī)保移動(dòng)支付，成為四川省首批正式應(yīng)用“醫(yī)保移動(dòng)支付”的市（州）。
- 參保人可以通過手機(jī)APP等方式，便捷、快速地完成使用醫(yī)保基金和個(gè)人資金的繳費(fèi)。
2. 綜合柜員制和“一件事一次辦”
- 遂寧市推出了“綜合柜員制+一件事一次辦”的組合拳，對(duì)外76項(xiàng)公共服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“一窗受理”“一窗通辦”，為辦事群眾提供全柜臺(tái)“一站式”服務(wù)。
- 通過檔案預(yù)審、前置服務(wù)、集成聯(lián)動(dòng)等舉措，業(yè)務(wù)辦理時(shí)限大幅縮短，辦理質(zhì)效顯著提升。
通過以上措施，遂寧市醫(yī)保局不斷提升村衛(wèi)生室醫(yī)保服務(wù)便捷性、可及性，提高廣大農(nóng)村參保群眾的獲得感和幸福感。