2025年福州門特辦理流程約需5-10個工作日，符合條件者可通過線上線下雙渠道申請。
參保人員申請福州市門診特殊病種（門特）待遇，需根據福建省醫(yī)保政策提交相關材料，經審核通過后享受相應報銷待遇。以下是具體辦理要求及步驟：
一、申請條件
病種范圍
需符合福州市醫(yī)保局公布的54種門診特殊病種（如高血壓Ⅲ期、糖尿病、惡性腫瘤等），具體分類如下表：病種大類 代表病種 準入標準 慢性病 冠心病、慢性腎病 需提供6個月內確診報告 重大疾病 白血病、器官移植術后 需三甲醫(yī)院病理證明 罕見病 肺動脈高壓 需省級醫(yī)院鑒定 參保要求
- 申請人需為福州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)；
- 異地參保者需辦理醫(yī)保關系轉移備案。
二、辦理材料
基礎材料
- 身份證原件及復印件；
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證；
- 近期1寸免冠照片2張。
醫(yī)療證明
- 疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）；
- 病理報告/檢查單（如CT、活檢等）；
- 病史記錄（需體現連續(xù)治療6個月以上）。
特殊情形
- 委托代辦需提供代辦人身份證及授權委托書；
- 未成年人需附加監(jiān)護人關系證明。
三、辦理流程
線上申請
- 登錄閩政通APP或福建醫(yī)保服務平臺，上傳材料并提交申請；
- 系統初審通過后，短信通知現場復核時間。
線下辦理
- 至福州市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料；
- 工作人員核對后出具《門特待遇認定表》。
審核與生效
- 醫(yī)保部門在5個工作日內完成審核；
- 通過后待遇次月生效，有效期1-3年（根據病種而定）。
四、注意事項
時效性
- 材料需在確診后1年內提交，逾期需重新評估；
- 有效期屆滿前60天需辦理續(xù)審。
報銷規(guī)則
項目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 起付線 800元 500元 報銷比例 70%-90% 50%-80% 年度限額 10萬元 8萬元 違規(guī)處理
- 虛假材料將取消待遇并追回醫(yī)?；?；
- 超范圍用藥需自費。
2025年福州市門特政策進一步簡化流程，但需確保材料真實完整。建議提前咨詢12345熱線或定點醫(yī)院醫(yī)保辦，避免因資料不全延誤待遇享受。門特卡與社?？ń壎ǎ驮\時需主動出示以直接結算。