有效身份證件（含醫(yī)保電子憑證或社保卡或有效身份證件）、病歷資料或檢查資料、《淮安市基本醫(yī)療保險門診特定病種待遇申請表》。
在 2025 年的江蘇淮安，若要申請門診特殊病種，需要準備幾類關鍵材料。這些材料對于順利申請并享受相關醫(yī)保待遇至關重要，下面為您詳細介紹。
一、身份憑證材料
- 醫(yī)保電子憑證：這是基于醫(yī)?；A信息庫為全體參保人員生成的醫(yī)保身份識別電子介質(zhì)?？赏ㄟ^國家醫(yī)保服務平臺 APP、江蘇醫(yī)保云 APP 等官方渠道激活使用。在申請門診特殊病種時，出示醫(yī)保電子憑證二維碼，即可完成身份驗證環(huán)節(jié)，方便快捷，無需攜帶實體卡片。
- 社?？?/strong>：作為參保人員享受醫(yī)保待遇的重要實體憑證，社?？ň邆渖矸葑R別、醫(yī)保結算等多種功能。在辦理門診特殊病種申請時，需攜帶本人有效社?？ǎ诮?jīng)辦機構窗口或相關自助設備上進行讀卡操作，系統(tǒng)便能獲取申請人的參保信息等關鍵數(shù)據(jù)。
- 有效身份證件：若無法提供醫(yī)保電子憑證或社?？?，也可使用居民身份證、臨時身份證等有效身份證件。在申請流程中，需提供原件供工作人員核對身份信息，復印件則留存用于存檔備案，以證實申請人的合法身份及參保資格。
二、病歷資料或檢查資料
病歷資料或檢查資料包含體檢報告、出院小結、門診病歷、相關檢查檢驗報告單、手術記錄單等，具體如下表所示：
| 資料類型 | 作用 | 示例 |
|---|---|---|
| 體檢報告 | 呈現(xiàn)一段時間內(nèi)身體基礎狀況，輔助判斷疾病發(fā)展進程 | 單位年度體檢報告中關于血糖、血壓等指標數(shù)據(jù)，若有異?？勺鳛樘悄虿 ⒏哐獕旱嚷圆≡\斷參考 |
| 出院小結 | 總結住院期間診療情況，包括病情診斷、治療方案、出院時身體狀況等 | 因心臟病住院治療，出院小結會記錄手術方式、術后恢復情況等關鍵信息，對門診特殊病種認定意義重大 |
| 門診病歷 | 記錄日常門診就醫(yī)過程，如癥狀描述、醫(yī)生診斷、開具處方等 | 多次因關節(jié)疼痛就診，門診病歷上詳細記錄每次疼痛時間、程度及醫(yī)生初步診斷，為類風濕關節(jié)炎等疾病認定提供連貫病程信息 |
| 檢查檢驗報告單 | 通過專業(yè)儀器檢查或?qū)嶒炇覚z驗，得出疾病診斷關鍵數(shù)據(jù) | 血液檢查報告單上腫瘤標志物數(shù)值，若遠超正常范圍，對惡性腫瘤門診特殊病種申請有重要支撐作用 |
| 手術記錄單 | 詳細記載手術全過程，包括手術名稱、步驟、術中發(fā)現(xiàn)等 | 器官切除手術記錄單，能明確疾病嚴重程度，助力相關門診特殊病種認定 |
三、申請表
《淮安市基本醫(yī)療保險門診特定病種待遇申請表》是申請門診特殊病種的核心表格。該表可在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口領取，也可在淮安市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站下載打印。填寫時，需如實填寫申請人基本信息，如姓名、性別、身份證號、參保類型等；準確勾選申請的門診特殊病種名稱；詳細描述病情，包括首次發(fā)病時間、癥狀表現(xiàn)、治療經(jīng)過等。填寫完成后，需由定點醫(yī)療機構相關科室醫(yī)生簽字確認病情，并加蓋醫(yī)院公章，以確保申請表內(nèi)容真實有效。
在 2025 年江蘇淮安申請門診特殊病種，準備好上述身份憑證材料、病歷資料或檢查資料以及規(guī)范填寫的申請表，是順利通過申請流程，享受門診特殊病種醫(yī)保待遇的基礎。務必確保材料的真實性、完整性，按要求提交，以保障自身權益。