全市10個縣（市、區(qū)）均可辦理特殊門診

2025年江西宜春特殊門診辦理地點主要分布在全市各級人民醫(yī)院和中醫(yī)院及部分?？漆t(yī)院，參保人員可就近選擇定點醫(yī)療機構進行"一站式"辦理，無需再到醫(yī)保經(jīng)辦機構排隊等候。

一、特殊門診辦理地點分布

1. 市級醫(yī)院辦理地點

   • 宜春市人民醫(yī)院：袁州區(qū)錦繡大道1061號（北院）、中山西路88號（南院區(qū)）
   • 宜春市第二人民醫(yī)院：袁州區(qū)中山東路55號
   • 宜春市中醫(yī)院：中山西路88號

2. 縣級醫(yī)院辦理地點

   • 袁州區(qū)：宜春市人民醫(yī)院、宜春市第二人民醫(yī)院、宜春市中醫(yī)院
   • 豐城市：豐城市人民醫(yī)院（紫云南大道533號）
   • 奉新縣：奉新縣人民醫(yī)院（獅山大道179號）
   • 上高縣：上高縣人民醫(yī)院（和平路28號）
   • 銅鼓縣：銅鼓縣人民醫(yī)院（定江東路528號）
   • 萬載縣：萬載縣人民醫(yī)院（環(huán)城北路119號）
   • 靖安縣：靖安縣人民醫(yī)院（雙溪鎮(zhèn)北大街5號）
   • 宜豐縣：宜豐縣人民醫(yī)院（南門路24號）
   • 高安市：高安市人民醫(yī)院（錦惠中路86號，新院瑞祥路31號2025年啟用）
   • 樟樹市：樟樹市人民醫(yī)院（藥都大道13號）

二、特殊門診辦理流程與條件

1. 辦理條件

   • 參保人員患有醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的特殊慢性病
   • 提供參保證明、疾病診斷證明書、出院記錄及近期門診病歷、相關檢查報告等材料

2. 辦理流程

   • 受理申請：參保人員向定點醫(yī)療機構提交申請材料
   • 科室復核：相關科室副主任以上醫(yī)師進行醫(yī)學認定
   • 審核確認：醫(yī)療機構審核確認后錄入系統(tǒng)
   • 資料存檔：完成認定后將資料存檔

三、特殊門診病種范圍與待遇

1. 病種分類

   • Ⅰ類門診慢特病：9種，年度最高支付限額按住院報銷限額執(zhí)行
   • Ⅱ類門診慢特病：35種，年度最高支付限額按病種分別確定

2. 待遇標準

   • 報銷比例：按城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院支付比例進行報銷
   • 起付線：門診慢特病參保人員在門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用不再設置起付線
   • 支付限額：患多個Ⅱ類慢性病病種的，每增加一種，在最高限額病種的基礎上年度內(nèi)支付限額增加2000元

四、特殊門診就醫(yī)管理

1. 定點管理

   • 參保人員在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)慢性病門診就醫(yī)實行定點醫(yī)院管理
   • 限定定點醫(yī)院數(shù)量不超過兩家
   • 確因病情需要、居住地遷移、工作地址變更等情形需要變更定點醫(yī)院的，由參保人員向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請變更，原則上每年度只能變更1次

2. 用藥管理

   • 定點醫(yī)療機構要按照因病施治、合理用藥的原則
   • 全年處方藥量不應超過其實際需求量
   • 單次處方原則上用藥量不超過一個月
   • 特殊情形（如最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、因病致貧返貧人員、行動不便殘疾人員、市外居住人員等）可根據(jù)病情需要將慢性病病種單次處方醫(yī)保用藥量延長到不超過3個月

五、特殊情況處理

1. 異地就醫(yī)

   • 跨省異地就醫(yī)：按照跨省異地就醫(yī)有關住院報銷政策執(zhí)行
   • 省內(nèi)異地就醫(yī)：按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的，省內(nèi)異地先行自付15%；按規(guī)定辦理了異地安置備案手續(xù)的，不設置先行自付比例

2. 特殊藥品購藥

   參保人員因其選定的慢性病定點醫(yī)院未采購國家談判藥（含江西省特藥），需在其慢性病定點醫(yī)院以外的醫(yī)保特藥定點藥店購藥的，由其慢性病定點醫(yī)院出具處方和相關證明，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構審批后，發(fā)生的外購藥品費用納入醫(yī)保基金支付范圍

2025年江西宜春特殊門診辦理已實現(xiàn)全市覆蓋，參保人員可根據(jù)自身情況選擇就近的定點醫(yī)療機構進行辦理，享受便捷高效的"一站式"服務，切實減輕慢性病患者的醫(yī)療負擔，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，讓參保人員獲得更好的醫(yī)療保障體驗。