?15個(gè)工作日/38種病種/線上或線下申請(qǐng)?
2025年廣西桂林市門診特殊慢性?。ㄩT特）待遇資格認(rèn)定需符合醫(yī)保政策規(guī)定的病種范圍，通過線上平臺(tái)或線下窗口提交材料，經(jīng)專家評(píng)審后即可享受相應(yīng)待遇。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
?基本條件?
- 參保狀態(tài)正常（職工醫(yī)保需累計(jì)繳費(fèi)滿25年且實(shí)際繳費(fèi)滿5年，居民醫(yī)保需當(dāng)年參保）。
- 確診疾病屬于廣西規(guī)定的38種門診特殊慢性?。ㄈ绻谛牟?、惡性腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等），需提供二級(jí)及以上醫(yī)院近半年的確診資料。
?特殊群體優(yōu)先服務(wù)?
現(xiàn)役軍人、重大疾病患者、70歲以上老年人等可享受“綠色通道”，支持上門代辦和容缺受理。
二、申請(qǐng)材料與提交方式
?核心材料清單?
- 醫(yī)保電子憑證/身份證原件及復(fù)印件；
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》（需經(jīng)治醫(yī)師填寫并簽字）；
- 近兩年住院病歷或門診記錄（加蓋醫(yī)院公章），關(guān)鍵檢查報(bào)告（如惡性腫瘤病理報(bào)告、類風(fēng)濕因子檢測(cè)）。
?線上快捷通道?
通過廣西醫(yī)保APP或微信公眾號(hào)上傳材料掃描件，需確保診斷證明醫(yī)師簽名清晰，3-15個(gè)工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。?線下穩(wěn)妥通道?
攜帶材料至桂林市定點(diǎn)三甲醫(yī)院醫(yī)?？疲ㄈ绻鹆轴t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）或參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交，異地就醫(yī)需同步辦理備案。
三、辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
?關(guān)鍵步驟?
- ?提交申請(qǐng)?：即時(shí)受理；
- ?專家評(píng)審?：18個(gè)工作日內(nèi)完成（惡性腫瘤等重癥享加急通道）；
- ?結(jié)果通知?：短信或平臺(tái)推送，通過后需在30日內(nèi)激活待遇。
?年度注意事項(xiàng)?
- 2024年12月底系統(tǒng)自動(dòng)年審，2025年1月1日起可變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（每年限3次）；
- 耐藥性結(jié)核病等需每?jī)赡陱?fù)審，逾期未辦理則待遇終止。
四、待遇政策與特殊規(guī)定
?藥品目錄?
單列門診統(tǒng)籌支付藥品（如西尼莫德片）與門特藥品不重復(fù)報(bào)銷，按就高原則享受，年度限額4萬(wàn)元。?異地就醫(yī)?
跨省購(gòu)藥需提前辦理“門特選點(diǎn)變更”，未備案費(fèi)用自理。代開藥需提供患者委托書及視頻驗(yàn)證記錄。
參保人應(yīng)避免混合病種報(bào)銷或超期未復(fù)審，確保材料真實(shí)完整。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整可通過廣西醫(yī)保局官網(wǎng)或“桂林醫(yī)保”微信公眾號(hào)查詢最新通知。