20個工作日
2025年寧夏石嘴山門診特病申請采取線上線下雙渠道，參保人員需提交身份證明、申請表及相關(guān)病歷材料，經(jīng)審核通過后即可享受門診特病醫(yī)保待遇。

一、申請條件

1. 參保要求：申請人須為寧夏石嘴山市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員。
2. 病種范圍：目前納入門診慢特病保障的病種共計40種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、銀屑病、肺纖維化等，具體病種以最新醫(yī)保目錄為準。
3. 診斷標準：所申請病種需符合國家及自治區(qū)相關(guān)診斷標準，并由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明或相關(guān)病歷材料。

二、申請材料

1. 身份證明：有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。
2. 申請表格：《門診慢特病病種待遇認定申請表》（可在認定醫(yī)院、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取或線上下載）。
3. 病歷資料：近兩年與申請病種相關(guān)的門診病歷、住院小結(jié)、疾病診斷證明、相關(guān)檢查檢驗報告等。

三、申請流程

1. 現(xiàn)場辦理
   （1）提交地點：石嘴山市門診慢特病認定醫(yī)院或市、縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
   （2）辦理步驟：

   • 填寫申請表并備齊材料
   • 提交至認定醫(yī)院醫(yī)保窗口或經(jīng)辦機構(gòu)
   • 醫(yī)院初審并上傳材料至醫(yī)保系統(tǒng)
   • 醫(yī)保部門審核（20個工作日內(nèi)完成）
   • 審核通過后享受待遇

2. 線上辦理
   （1）適用人群：已辦理跨省異地長期居住備案人員。
   （2）辦理渠道：通過“我的寧夏”政務(wù)APP、寧夏醫(yī)療保障公眾號等。
   （3）辦理步驟：

   • 上傳申請表、身份證明、病歷材料
   • 等待醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)線上審核（20個工作日內(nèi)）
   • 審核通過后線上查詢結(jié)果

四、待遇標準

1. 報銷比例：
   • 職工醫(yī)保：起付線500元，報銷比例75%
   • 居民醫(yī)保：起付線500元，報銷比例60%
2. 支付限額：實行病種年度最高支付限額管理，具體限額按自治區(qū)統(tǒng)一標準執(zhí)行。
3. 跨省結(jié)算：高血壓、糖尿病等10種病種可跨省直接結(jié)算，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。

五、辦理時限與結(jié)果查詢

1. 辦理時限：現(xiàn)場與線上辦理均為20個工作日。
2. 結(jié)果查詢：
   • 線下：認定醫(yī)院醫(yī)保窗口或經(jīng)辦機構(gòu)柜臺
   • 線上：“我的寧夏”APP、寧夏醫(yī)療保障公眾號

六、本地經(jīng)辦機構(gòu)

• 石嘴山市醫(yī)保局：0952-2026933，大武口區(qū)五岳路民本大廈619室
• 大武口區(qū)醫(yī)保局：0952-2688694，大武口區(qū)政務(wù)服務(wù)中心

2025年寧夏石嘴山門診特病申請已實現(xiàn)流程優(yōu)化、材料簡化、線上線下融合，切實方便參保人員享受醫(yī)保待遇，減輕長期用藥經(jīng)濟負擔，助力全民健康保障水平提升。