全市共設12個縣(市、區(qū)),特殊病種辦理主要分布在醫(yī)保經辦機構及定點醫(yī)院。2025年江西上饒特殊病種辦理地點包括市、縣(區(qū))醫(yī)保局經辦窗口和指定醫(yī)院(如人民醫(yī)院、中醫(yī)院等),部分縣區(qū)已實現“一站式”服務,并開通線上辦理渠道,參保人可根據病種類型和轄區(qū)選擇就近辦理。
一、辦理地點及分布
市本級辦理點
- Ⅰ類特殊病種:上饒市人民醫(yī)院醫(yī)保辦。
- Ⅱ類特殊病種:上饒市醫(yī)保經辦大廳。
- 市本級參保人員需根據病種類別選擇對應地點提交材料。
縣區(qū)辦理點
- 各縣(市、區(qū))醫(yī)保局經辦窗口均可受理特殊病種申請。
- 部分縣區(qū)已下沉至人民醫(yī)院、中醫(yī)院等定點醫(yī)院,實現“一站式”辦理。
- 例如鉛山縣人民醫(yī)院、鉛山縣中醫(yī)院可直接受理申請并審核。
線上辦理渠道
- 參保人可通過“贛服通”支付寶小程序進入醫(yī)保服務,選擇“門診慢特病待遇認定”進行線上申請。
- 線上辦理需上傳醫(yī)學證明材料及填寫申請表,審核通過后享受待遇。
區(qū)域 | 辦理地點 | 地址 | 聯系電話 | 受理類型 |
|---|---|---|---|---|
市本級 | 上饒市人民醫(yī)院醫(yī)保辦 | 上饒市信州區(qū)書院路84號 | 0793-8202666 | Ⅰ類特殊病種 |
市本級 | 上饒市醫(yī)保經辦大廳 | 上饒市行政服務中心廣信大廈 | 0793-8202666 | Ⅱ類特殊病種 |
廣豐區(qū) | 廣豐區(qū)醫(yī)保局經辦窗口 | 廣豐區(qū)蘆林行政服務中心一樓 | 0793-2615566 | Ⅰ、Ⅱ類特殊病種 |
廣信區(qū) | 廣信區(qū)醫(yī)保局經辦窗口 | 廣信區(qū)七六路12號行政服務中心 | 0793-8442811 | Ⅰ、Ⅱ類特殊病種 |
鉛山縣 | 鉛山縣人民醫(yī)院醫(yī)保辦 | 鉛山縣行政服務中心附近 | 0793-5332449 | Ⅰ、Ⅱ類特殊病種 |
鉛山縣 | 鉛山縣中醫(yī)院醫(yī)保辦 | 鉛山縣中醫(yī)院院內 | 0793-5332449 | Ⅰ、Ⅱ類特殊病種 |
萬年縣 | 萬年縣醫(yī)保局經辦窗口 | 萬年縣萬盛大道民生大樓 | 0793-3831399 | Ⅰ、Ⅱ類特殊病種 |
弋陽縣 | 弋陽縣醫(yī)保局經辦窗口 | 弋陽縣南巖鎮(zhèn)政務服務中心 | 0793-5821553 | Ⅰ、Ⅱ類特殊病種 |
鄱陽縣 | 鄱陽縣醫(yī)保局經辦窗口 | 鄱陽縣城北商業(yè)大道 | 0793-6285440 | Ⅰ、Ⅱ類特殊病種 |
婺源縣 | 婺源縣醫(yī)保局經辦窗口 | 婺源縣賦春路1號社保中心 | 0793-7361626 | Ⅰ、Ⅱ類特殊病種 |
德興市 | 德興市醫(yī)保局經辦窗口 | 德興市聚遠大道人社局后四樓 | 0793-7812231 | Ⅰ、Ⅱ類特殊病種 |
橫峰縣 | 橫峰縣醫(yī)保局經辦窗口 | 橫峰縣興安街道行政服務中心4樓 | 0793-5783362 | Ⅰ、Ⅱ類特殊病種 |
二、辦理流程
申請材料
- 身份證或社會保障卡復印件。
- 疾病診斷證明、住院病歷或門診病歷等相關醫(yī)學證明材料。
- 填寫《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》。
- 部分病種需提供近期檢查報告(如病理報告、影像學資料等)。
辦理步驟
- 線下:攜帶材料到對應醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院提交,工作人員初審后組織專家鑒定。
- 線上:通過“贛服通”提交材料,等待審核結果。
- 審核通過后,發(fā)放門診特殊病種待遇資格,可在定點醫(yī)院直接結算。
審核與發(fā)證
- Ⅰ類特殊病種通常由定點醫(yī)院直接審核認定。
- Ⅱ類特殊病種需由醫(yī)保經辦機構定期組織專家鑒定會。
- 審核時限一般為15個工作日,可通過電話或線上查詢進度。
環(huán)節(jié) | 所需材料 | 辦理時限 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
材料提交 | 身份證、社???、診斷證明、病歷、申請表 | 即時受理 | 材料不全需補交,確保真實有效 |
初審 | 醫(yī)保經辦機構或醫(yī)院醫(yī)保辦初審 | 3-5個工作日 | 初審通過后進入專家鑒定環(huán)節(jié) |
專家鑒定 | 部分病種需專家評審,如惡性腫瘤、精神病等 | 10個工作日 | 鑒定結果以電話或短信通知 |
發(fā)證 | 通過后發(fā)放《門診特殊病種待遇認定表》,享受醫(yī)保報銷 | 5個工作日 | 可在定點醫(yī)院直接刷卡結算,無需墊付 |
三、注意事項與常見問題
政策變動風險
- 特殊病種目錄及辦理流程可能隨醫(yī)保政策調整而變化,建議辦理前電話咨詢當地醫(yī)保局或關注官網通知。
- 2025年政策與2024年基本一致,如無重大調整,按現有流程執(zhí)行。
特殊情況處理
- 異地參保人員需回參保地辦理,或通過“贛服通”線上申請。
- 行動不便或高齡參保人可委托代辦,需提供委托書及雙方身份證復印件。
咨詢渠道
- 全市統(tǒng)一咨詢電話:0793-8202666、0793-8201788。
- 各縣區(qū)醫(yī)保局窗口均可提供現場咨詢。
- 線上咨詢可通過“上饒市醫(yī)療保障局”官網或“贛服通”醫(yī)保模塊。
常見問題 | 解答 |
|---|---|
哪些病種可辦理? | 包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等,詳見最新《病種目錄》。 |
辦理后有效期多久? | 大部分特殊病種待遇長期有效,部分需年度復審。 |
可否跨區(qū)辦理? | 原則上需在參保地辦理,異地就醫(yī)需提前備案。 |
審核不通過怎么辦? | 可補充材料后重新申請,或申請復核。 |
線上辦理是否可靠? | “贛服通”為官方平臺,安全可靠,支持進度查詢。 |
2025年江西上饒特殊病種辦理地點覆蓋全市各縣區(qū),醫(yī)保局與定點醫(yī)院雙渠道并行,線上辦理日益便捷,參保人可根據自身情況選擇最合適方式,及時享受醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療負擔。