3個工作日內(nèi)完成審核
2025年安徽宣城特殊門診線上辦理已實現(xiàn)全流程數(shù)字化，參保人員可通過“皖事通”APP提交申請，無需線下跑動，審核結(jié)果實時推送。系統(tǒng)支持電子社保卡、醫(yī)保電子憑證等多維度身份認(rèn)證，確保業(yè)務(wù)辦理安全性與便捷性。
一、線上辦理流程
入口渠道
登錄“皖事通”APP，選擇“醫(yī)保服務(wù)”板塊中的“特殊門診申請”入口，或通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP跳轉(zhuǎn)至本地服務(wù)。首次使用者需完成實名認(rèn)證并綁定參保信息。材料上傳要求
必傳材料：患者身份證正反面、二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料（需加蓋醫(yī)院公章）、近期檢查報告單。
輔助材料：既往治療記錄、用藥清單（部分病種需提供）。
格式規(guī)范：圖片需為JPG/PNG格式，單張文件不超過5MB，清晰可辨關(guān)鍵信息。
審核與結(jié)果反饋
提交后系統(tǒng)自動校驗材料完整性，通過后進(jìn)入人工審核環(huán)節(jié)。醫(yī)保部門將在3個工作日內(nèi)完成病種合規(guī)性判定，并通過APP消息、短信雙渠道通知結(jié)果。審核失敗將標(biāo)注具體原因（如材料模糊、診斷不明確等），支持72小時內(nèi)補(bǔ)充提交。
二、線上與線下辦理對比
| 對比項 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 辦理渠道 | “皖事通”APP/國家醫(yī)保服務(wù)平臺 | 醫(yī)保服務(wù)窗口 |
| 材料清單 | 電子版上傳，支持拍照或文件導(dǎo)入 | 紙質(zhì)材料原件及復(fù)印件 |
| 審核時效 | 3個工作日 | 5-7個工作日 |
| 進(jìn)度查詢 | 實時追蹤申請狀態(tài) | 電話咨詢或現(xiàn)場查詢 |
| 結(jié)果通知 | 電子憑證推送+短信提醒 | 紙質(zhì)回執(zhí)單 |
三、重點病種覆蓋范圍
2025年宣城特殊門診病種擴(kuò)增至35類，包括惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等。其中，糖尿病并發(fā)癥、高血壓Ⅲ級等常見病種實行“年度備案制”，首次通過后次年自動延續(xù)待遇，僅需病情復(fù)核。
四、異地安置人員辦理
異地居住參保人員可通過“線上授權(quán)代辦”功能，由本地親屬協(xié)助上傳材料。需額外提交《異地安置備案表》及代辦人身份證信息，系統(tǒng)將自動核驗居住地醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)資質(zhì)。
線上辦理系統(tǒng)已對接全市二級以上醫(yī)院數(shù)據(jù)端口，部分病種支持AI輔助診斷報告自動抓取，減少人工提交環(huán)節(jié)。參保人可通過“醫(yī)保電子憑證”一鍵授權(quán)醫(yī)院調(diào)閱歷史病歷，提升申請效率。
數(shù)字化改革使特殊門診辦理時效提升60%，材料重復(fù)提交率下降85%。市民可通過“皖事通”APP“醫(yī)保服務(wù)-咨詢投訴”模塊反饋問題，24小時內(nèi)專人響應(yīng)。醫(yī)保部門定期公示常見審核駁回案例，強(qiáng)化政策透明度，保障參保人權(quán)益。
