2025年新疆克孜勒蘇柯?tīng)柨俗巫灾沃荩酥荩╅T診慢特病申請(qǐng)需提交身份證原件及復(fù)印件、近期診斷證明、病史資料、醫(yī)?？?/strong>及《門診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》等5類核心材料，具體需根據(jù)病種補(bǔ)充專項(xiàng)檢查報(bào)告。
申請(qǐng)門診慢特病待遇需準(zhǔn)備的材料涉及身份證明、醫(yī)療證明和申請(qǐng)表單三大類，不同病種可能存在差異。以下為詳細(xì)分類說(shuō)明：
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一頁(yè)）。
- 醫(yī)?？ɑ蛏绫？?/strong>（需確保狀態(tài)正常）。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
醫(yī)療證明文件
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋醫(yī)院公章，含疾病名稱、確診日期）。
- 近2年內(nèi)的住院病歷（含入院記錄、檢查報(bào)告、出院小結(jié)等）。
- 無(wú)住院病史者需提供6個(gè)月內(nèi)的門診病歷及檢查報(bào)告。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 須包含ICD-10疾病編碼 | 由副主任醫(yī)師以上簽發(fā) |
| 住院病歷 | 復(fù)印完整病歷并加蓋醫(yī)院病案室章 | 缺失部分需書(shū)面說(shuō)明 |
二、病種專項(xiàng)材料
高血壓、糖尿病
- 近3個(gè)月內(nèi)的血壓/血糖監(jiān)測(cè)記錄（每日至少2次）。
- 靶器官損害評(píng)估報(bào)告（如心電圖、腎功能檢查）。
惡性腫瘤
- 病理學(xué)檢查報(bào)告（活檢或細(xì)胞學(xué)診斷）。
- 影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等注明病灶范圍）。
慢性腎病
- 腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）檢測(cè)報(bào)告。
- 3個(gè)月內(nèi)的尿蛋白定量或血肌酐值。
三、申請(qǐng)流程材料
- 《門診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》
由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取，需患者及主治醫(yī)師簽字。
- 近期1寸免冠照片（2張，背面注明姓名）。
- 異地就醫(yī)者需附加長(zhǎng)期居住證明或暫住證。
材料提交后，醫(yī)保部門將在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后發(fā)放《門診慢特病就醫(yī)證》。若材料不全，需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期視為放棄申請(qǐng)。
2025年克州門診慢特病申請(qǐng)以材料真實(shí)性和病種適配性為核心，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)細(xì)節(jié)。部分病種可能需額外提供基因檢測(cè)或特殊治療記錄，具體以當(dāng)年政策調(diào)整為準(zhǔn)。