1-3個(gè)月內(nèi)的完整病歷資料、身份證復(fù)印件、1寸照片2張、申請(qǐng)表及疾病相關(guān)檢查報(bào)告單
在2025年江西撫州申請(qǐng)門(mén)診慢特病需準(zhǔn)備身份證明材料、疾病診斷證明材料、醫(yī)療文書(shū)材料及申請(qǐng)表格四大類(lèi)核心文件，具體要求因病種類(lèi)型和參保類(lèi)型（職工/居民）略有差異，部分特殊病種還需補(bǔ)充近期復(fù)查記錄或專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估報(bào)告。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份證明文件
- 申請(qǐng)人身份證正反面復(fù)印件（需與醫(yī)保系統(tǒng)登記信息一致）
- 醫(yī)?？?/strong>或社保卡復(fù)印件（需清晰顯示個(gè)人編號(hào)）
- 代辦人身份證復(fù)印件（如需代辦，需額外提供委托書(shū)）
申請(qǐng)表格與照片
- 《江西省門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》（可在撫州醫(yī)保局官網(wǎng)下載或經(jīng)辦窗口領(lǐng)?。?/li>
- 1寸免冠照片2張（底色無(wú)特殊要求，需為近6個(gè)月內(nèi)拍攝）
二、疾病診斷與醫(yī)療證明材料
核心診斷證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（需加蓋醫(yī)院公章及主治醫(yī)師簽名）
- 出院記錄或門(mén)診病歷（需包含首次確診時(shí)間、治療方案及病情進(jìn)展描述）
病種專(zhuān)項(xiàng)材料
不同慢特病種需額外提供針對(duì)性證明，具體要求如下表所示：
| 病種類(lèi)別 | 必備材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 血壓監(jiān)測(cè)記錄（≥3次）、心電圖、心臟彩超 | 需提供近半年內(nèi)的用藥記錄 |
| 糖尿病 | 血糖檢測(cè)報(bào)告（空腹+餐后）、糖化血紅蛋白報(bào)告、尿微量白蛋白檢測(cè) | 并發(fā)癥患者需附眼底檢查 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、化療/放療方案 | 術(shù)后患者需提供手術(shù)記錄 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能檢查（血肌酐、尿素氮）、尿常規(guī)、腎臟B超 | 透析患者需附治療記錄 |
三、補(bǔ)充材料與注意事項(xiàng)
參保類(lèi)型差異
- 職工醫(yī)保參保人需提供單位證明（退休人員除外）
- 居民醫(yī)保參保人需提供居住證或戶(hù)籍證明（非本地戶(hù)籍者）
時(shí)效性與真實(shí)性要求
- 所有醫(yī)療文書(shū)需為申請(qǐng)前1-3個(gè)月內(nèi)出具（癌癥等重大疾病可放寬至6個(gè)月）
- 偽造材料將導(dǎo)致申請(qǐng)駁回并納入醫(yī)保失信名單
申請(qǐng)門(mén)診慢特病需提前確認(rèn)病種目錄（撫州2025年執(zhí)行的43種慢特病清單），并按材料清單逐項(xiàng)準(zhǔn)備，避免因文件缺失或時(shí)效過(guò)期影響審批進(jìn)度，建議通過(guò)撫州醫(yī)保APP或電話(huà)咨詢(xún)（0794-12393）核實(shí)最新要求。