3-5個工作日
2025年在甘肅臨夏辦理特殊病種需滿足參保條件，提交診斷證明、病歷資料及身份證明等材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后領(lǐng)取《門診慢性病證》，享受相應(yīng)醫(yī)療報(bào)銷待遇。
一、申請條件與材料準(zhǔn)備
基本條件
臨夏州戶籍或常住居民，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
所患疾病屬于甘肅省統(tǒng)一規(guī)定的特殊病種范圍（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等）。
材料清單
材料名稱 具體要求 備注 診斷證明書 由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，需加蓋公章，明確診斷病種及病情嚴(yán)重程度。 需副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師簽字 病歷資料 近兩年內(nèi)住院病歷、檢查報(bào)告單（如CT、病理報(bào)告等）及門診治療記錄。 復(fù)印件需醫(yī)院蓋章 身份證明 戶口簿或居住證原件及復(fù)印件。 戶籍與參保地不一致需提供居住證 近期免冠照片 1寸彩色照片2張。 電子版申請需上傳掃描件 《特殊病種申請表》 從臨夏州醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取，需由申請單位（社區(qū)/單位）蓋章。 表格內(nèi)容需填寫完整
二、辦理流程與時間節(jié)點(diǎn)
提交申請
線下辦理：攜帶材料至臨夏州或縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交申請。
線上辦理：通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳材料電子版，選擇“特殊病種申請”模塊提交。
審核與公示
醫(yī)保部門組織專家對材料進(jìn)行評審，必要時要求補(bǔ)充檢查或面診。
審核通過名單在社區(qū)或官網(wǎng)公示5個工作日，無異議后發(fā)放《門診慢性病證》。
待遇生效
證件生效后，患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時可直接享受特殊病種報(bào)銷政策，無需重復(fù)申請。
辦理環(huán)節(jié) 辦理地點(diǎn) 所需時間 注意事項(xiàng) 材料提交 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺 1個工作日 線上提交需確保材料清晰完整 審核與公示 醫(yī)保部門及社區(qū) 3-5個工作日 公示期間需關(guān)注結(jié)果，避免遺漏異議 證件領(lǐng)取 申請時選擇的領(lǐng)取方式 即時或郵寄 證件需妥善保管，遺失需補(bǔ)辦
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例與封頂線
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：特殊病種門診費(fèi)用報(bào)銷比例為50%-70%，年度封頂線根據(jù)病種不同為1萬-5萬元。
職工醫(yī)保：報(bào)銷比例提高至70%-85%，封頂線可達(dá)10萬元以上。
病種類型 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例 年度封頂線（元） 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 惡性腫瘤 60% 30,000 75% 尿毒癥 55% 20,000 70% 器官移植術(shù)后 70% 50,000 85% 其他規(guī)定
定點(diǎn)醫(yī)院變更：每年可申請一次變更，需持《門診慢性病證》到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
復(fù)審要求：部分病種需每兩年重新提交病情復(fù)查資料，未通過復(fù)審者待遇終止。
特殊病種辦理需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范與時間節(jié)點(diǎn)，建議提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)細(xì)節(jié)。政策可能因年度調(diào)整，建議通過官方渠道獲取最新信息，確保權(quán)益及時生效。