身份證件、社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）、《門診慢特病保障待遇認定申請表》、疾病診斷書、相關(guān)病歷及檢查檢驗報告單。
在2025年，于吉林延邊地區(qū)申請門診特殊疾病（門特）待遇，參保人員需準備一系列標(biāo)準化材料，以證明其患有符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的慢性病或特殊疾病，并具備享受相應(yīng)門診醫(yī)療費用報銷待遇的資格 。整個申請過程遵循“申請—受理—審核—辦結(jié)”的基本流程 。申請人必須確保所提交材料的真實性、完整性和時效性，特別是醫(yī)學(xué)證明材料，需能充分反映疾病的診斷和治療情況，最終由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)政策進行審核認定 。
（一）身份與參保憑證
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>：這是確認申請人身份和基本醫(yī)療保險參保狀態(tài)的基礎(chǔ)材料 。三者提供其一即可，但通常建議攜帶實體社?？ㄒ詡洳粫r之需 。該憑證用于醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)的信息核對和待遇關(guān)聯(lián)。
（二）核心醫(yī)學(xué)證明材料 此類材料是審核能否通過的關(guān)鍵，需能全面、準確地證明所申請病種的診斷。 2. 疾病診斷書：通常需要由具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)出具，明確寫明符合門診慢特病保障范圍的疾病名稱 。診斷書是證明患病事實的直接依據(jù)。 3. 相關(guān)病歷：包括門診病歷或住院病歷摘要，用以記錄疾病的診療過程、治療方案及病情發(fā)展，為診斷提供連續(xù)性支持 。 4. 檢查檢驗報告單：提供與申報病種直接相關(guān)的、能佐證診斷的檢查檢驗報告單，如化驗單、影像學(xué)報告（CT、MRI等）、病理報告等 。這些客觀數(shù)據(jù)是認定病情的重要支撐。
（三）申請表格 5. 《門診慢特病保障待遇認定申請表》：這是申請流程的正式文件，需要申請人或其代理人如實、完整地填寫個人信息、申請病種等內(nèi)容 。該表格可在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口領(lǐng)取，或通過官方網(wǎng)站、相關(guān)平臺下載 。
以下表格對比了申請門特所需的不同類型材料及其具體要求和作用：
材料類別 | 具體材料 | 核心要求 | 主要作用 |
|---|---|---|---|
身份與參保憑證 | 醫(yī)保電子憑證 / 有效身份證件 / 社?？?/p> | 三者提供其一，確保信息清晰有效 | 驗證申請人身份及基本醫(yī)療保險參保資格，是辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù)的基礎(chǔ) |
醫(yī)學(xué)證明材料 | 疾病診斷書 | 由定點醫(yī)療機構(gòu)出具，明確診斷病種 | 直接證明申請人患有符合政策規(guī)定的門診慢特病 |
相關(guān)病歷 | 包含門診或住院診療記錄，信息完整 | 提供疾病診療過程的連續(xù)性證據(jù)，輔助診斷確認 | |
檢查檢驗報告單 | 與申請病種相關(guān)的化驗、影像等客觀報告 | 以客觀數(shù)據(jù)佐證診斷的準確性，是審核的關(guān)鍵依據(jù) | |
申請文件 | 《門診慢特病保障待遇認定申請表》 | 按要求如實、完整填寫并簽字 | 正式提交申請的法定文件，啟動審核流程 |
成功申請門特待遇依賴于一套完整且相互印證的材料組合。申請人應(yīng)提前準備好身份與參保憑證，并重點收集由定點醫(yī)療機構(gòu)出具的、能充分證明病情的診斷書、病歷和檢查檢驗報告單，同時正確填寫申請表。所有材料共同構(gòu)成了醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)評估申請人是否符合門診特殊疾病待遇資格的依據(jù)。