68種門診慢特病實現(xiàn)全程網(wǎng)辦
2025年遼寧省營口市針對特殊病種患者推出全面線上辦理服務，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等68種疾病，新增風濕性關節(jié)炎、重度抑郁癥等17類病種。患者可通過官方平臺完成從申報到結(jié)算的全流程操作，享受跨省直接結(jié)算與親屬代辦服務。
一、辦理范圍與病種分類
- 覆蓋病種
- 門診慢特病包含68種疾病，分為基礎病種（51類）與新增病種（17類）。
- 新增病種：帕金森病、潰瘍性結(jié)腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重度抑郁癥、痛風等。
| 類別 | 代表病種 | 年度報銷限額 |
|---|---|---|
| 基礎病種 | 高血壓、糖尿病、尿毒癥 | 1.1萬元 |
| 新增病種 | 風濕性關節(jié)炎、重度抑郁癥 | 1.5萬元 |
| 高費用病種 | 惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異 | 8萬元 |
二、線上辦理全流程
入口與認證
- 登錄遼寧智慧醫(yī)保小程序或營口政務服務網(wǎng)（個人網(wǎng)廳），完成實名認證與電子社?？ń壎?/strong>。
- 支持親屬代辦功能，需上傳監(jiān)護人身份證及關系證明。
申報步驟
- 步驟1：選擇“門診慢特病申報”，填寫患者基本信息與參保類型。
- 步驟2：勾選申報病種，系統(tǒng)自動匹配所需材料清單。
- 步驟3：上傳材料：
- 個人材料：身份證正反面、1寸電子照片、醫(yī)?？ɑ螂娮討{證。
- 醫(yī)療材料：診斷書（二級以上醫(yī)院）、檢查報告（如心臟彩超、病理報告）、用藥記錄。
| 病種類型 | 必需材料 | 附加材料 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日三次診室血壓記錄 | 心臟彩超報告 |
| 糖尿病 | 空腹血糖及糖化血紅蛋白檢測報告 | 并發(fā)癥檢查證明（如視網(wǎng)膜病變） |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告、放化療方案 | 近期影像學檢查結(jié)果 |
- 審核與查詢
- 每月前兩個工作日為集中申報期，審核周期不超過15個工作日。
- 結(jié)果通過小程序推送，可在線下載電子認定書。
三、結(jié)算與報銷規(guī)則
報銷比例
- 普通慢性病：門診用藥報銷70%（乙類藥自付10%后計算）。
- 特殊病種：惡性腫瘤放化療等報銷80%，年度封頂線8萬元。
跨省結(jié)算
- 在國家醫(yī)保服務平臺APP備案后，持社?？ㄖ寥珖c醫(yī)院可直接結(jié)算。
- 異地報銷材料需補充轉(zhuǎn)診證明（僅限未備案情況）。
四、注意事項
- 時間限制：逾期未認證將暫停待遇，需在15天寬限期內(nèi)補辦。
- 材料規(guī)范：診斷書需加蓋醫(yī)院公章，檢查報告有效期不超過6個月。
- 爭議處理：對審核結(jié)果有異議，可申請專家復審（需提交新佐證材料）。
營口市通過數(shù)字化服務大幅簡化特殊病種辦理流程，患者年均減少跑腿4-6次。建議優(yōu)先使用親屬代辦功能為老年群體申報，并關注年度病種目錄更新。政策明確要求醫(yī)療機構不得拒絕為線上申報患者提供病歷資料，遇相關問題可撥打0417-2980155（營口醫(yī)保局）投訴維權。