線上線下雙通道，20個工作日內(nèi)辦結
2025年安徽池州門診慢特病申請全面推行線上線下雙通道辦理，參保人員可通過"池州醫(yī)療保障"微信公眾號、皖事通APP或線下定點醫(yī)療機構提交材料，審核周期統(tǒng)一壓縮至20個工作日，實現(xiàn)實時申報、實時受理，認定通過后即可享受待遇。
一、申請方式
- 1.線上申請微信公眾號：關注"池州醫(yī)療保障"→進入"智慧醫(yī)保"→選擇"慢性病申請"模塊→填寫信息并上傳病歷資料（住院記錄、門診病歷、檢查報告等）。皖事通APP：登錄后選擇"安徽醫(yī)保公共服務"→切換至池州市→點擊"慢性病申請"→按提示提交材料。網(wǎng)頁端：訪問安徽醫(yī)保公共服務平臺（https://ybj.ahzwfw.gov.cn）→進入"個人網(wǎng)廳"→完成線上申報。
- 2.線下申請醫(yī)院門診：攜帶社?？?、身份證、住院/門診病歷等材料至二級以上定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦提交申請。社保管理處：前往參保地社保管理處提交《門診慢特病種待遇認定申請表》及病歷資料。
二、審核與結果查詢
| 對比項 | 線上申請 | 線下申請 |
|---|---|---|
| 審核流程 | 系統(tǒng)自動分配專家→20個工作日內(nèi)完成 | 人工提交材料→專家審核→20個工作日 |
| 進度查詢 | 原申請渠道實時查看（如APP內(nèi)"申請進度查詢"） | 需電話或現(xiàn)場咨詢經(jīng)辦機構 |
| 結果生效 | 認定通過后即時生效 | 需等待系統(tǒng)錄入生效 |
三、注意事項
1.材料真實性：需提供近兩年內(nèi)住院/門診病歷、檢查報告等原件或清晰復印件，虛假材料將取消資格并影響后續(xù)申報。
2.多病種申請：每種慢性病需單獨提交申請材料，合并多種疾病可擴大用藥目錄范圍。
3.定點醫(yī)院選擇：可任選非住院醫(yī)院作為定點機構，建議提前確認醫(yī)院是否支持報銷。
4.特殊病種時效：惡性腫瘤等病種需在確診后3個月內(nèi)提交認定，逾期可能影響高比例報銷資格。
四、待遇標準
- 起付線：職工醫(yī)保500元/年，居民醫(yī)保200元/年（年度內(nèi)累計計算一次）。
- 報銷比例：
- Ⅰ類慢性病（如高血壓、糖尿?。郝毠箐N80%，居民報銷60%（省內(nèi)）/50%（省外）。
- Ⅱ類慢特病（如惡性腫瘤、尿毒癥透析）：按住院政策報銷，年度限額參考基本醫(yī)保最高支付標準。
- Ⅲ類慢特病（如法布雷?。洪T診限額內(nèi)報銷，超額部分納入大病保險。
池州2025年門診慢特病申請以"線上優(yōu)先、即時受理"為原則，通過多渠道便捷申報和透明化進度查詢，有效縮短辦理周期。建議參保人員優(yōu)先選擇線上方式提交材料，并注意病種認定時效，確保及時享受高比例報銷政策。