3類核心材料
辦理2025年甘肅張掖特殊門診需準備身份證明、申請表和病種證明材料三大類，具體包括身份證或社?？?/strong>復印件、《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》以及近半年內二級及以上醫(yī)院的住院病歷或體檢資料、?？聘敝魅吾t(yī)師以上診斷證明及診療計劃、相關檢驗檢查報告，部分病種還需專項檢查結果，所有材料需真實有效并符合醫(yī)保政策要求。
一、基本申請材料
身份證明材料
辦理特殊門診必須提供本人身份證或社?？?/strong>復印件，確保信息清晰可辨，與醫(yī)保系統(tǒng)登記一致。若委托他人代辦，需同時提供代辦人身份證原件及復印件、委托書。部分社區(qū)或單位可能要求加蓋公章，建議提前咨詢當?shù)?strong>醫(yī)保經辦機構。申請表格
需填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》，表格內容包括個人基本信息（姓名、性別、出生年月、工作單位、聯(lián)系電話、家庭住址、身份證號、社保卡號等）、申報病種（最多可選兩種）、病史摘要等。表格可從張掖市醫(yī)保局官網下載或前往醫(yī)保經辦機構領取，填寫后需本人簽字確認。照片與輔助材料
部分病種或地區(qū)可能要求近期一寸或二寸免冠照片（白底或藍底），用于粘貼申請表或建檔。若為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，需提供戶口簿復印件；職工醫(yī)保參保人員可能需單位開具在職或退休證明。所有材料需用A4紙打印或復印，字跡工整，無涂改。
材料名稱 | 提交形式 | 是否需蓋章 | 備注 |
|---|---|---|---|
身份證/社?？?/p> | 復印件 | 否 | 信息清晰，與醫(yī)保系統(tǒng)一致 |
門診慢特病申請表 | 原件 | 是 | 本人簽字，部分需單位蓋章 |
照片 | 原件 | 否 | 白底或藍底，一寸/二寸 |
戶口簿/單位證明 | 復印件 | 是 | 城鄉(xiāng)居民/職工醫(yī)保分別提供 |
二、特殊病種證明材料
通用病歷與診斷證明
所有病種均需提供近半年內二級及以上醫(yī)院的住院病歷或醫(yī)保定點醫(yī)療機構體檢資料，內容需包含病史、癥狀、體征、初步診斷等。同時需?？聘敝魅吾t(yī)師（或主治醫(yī)師）以上簽名的診斷證明和?？圃\療計劃，明確疾病名稱、治療方式及用藥方案。病歷資料需加蓋醫(yī)院公章，確保真實有效。檢驗檢查報告
根據(jù)申報病種不同，需提供相應檢驗檢查報告。例如，糖尿病需提供血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白結果；類風濕關節(jié)炎需RF或抗ccp抗體檢測、手關節(jié)X線或MRI報告；系統(tǒng)性紅斑狼瘡需血常規(guī)、尿常規(guī)、自身抗體（抗核抗體、ds-DNA等）、補體檢測結果。所有報告需為醫(yī)保定點機構出具，且在有效期內。專項材料與復審要求
部分病種需額外專項材料，如強直性脊柱炎需HLA-B27檢測、骶髂關節(jié)影像學報告；惡性腫瘤需病理報告、放化療記錄。張掖市執(zhí)行甘肅省統(tǒng)一復審期限，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡每3年復審，糖尿病伴并發(fā)癥每5年復審，類風濕關節(jié)炎每10年復審。復審時需重新提交近半年內相關材料。
病種 | 必備材料 | 專項材料 | 復審期限 |
|---|---|---|---|
糖尿病伴并發(fā)癥 | 病歷、診斷證明、血糖監(jiān)測記錄 | 糖化血紅蛋白、胰島功能報告 | 5年 |
類風濕關節(jié)炎 | 病歷、診斷證明、RF/抗ccp抗體 | 手關節(jié)X線/MRI、血沉/CRP報告 | 10年 |
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 病歷、診斷證明、血常規(guī)/尿常規(guī) | 自身抗體、補體、腎活檢報告（如有） | 3-5年 |
強直性脊柱炎 | 病歷、診斷證明、HLA-B27檢測 | 骶髂關節(jié)X線/MRI、血沉/CRP報告 | 10年 |
惡性腫瘤門診治療 | 病歷、診斷證明、病理報告 | 放化療記錄、影像學報告 | 按需復審 |
三、辦理流程與注意事項
申請與受理
張掖市特殊門診實行隨時申報、隨時受理，參保人員可前往醫(yī)保經辦機構或具有認定資格的定點醫(yī)院提交材料。每月1-10日為集中審核時間，審核通過后當月享受待遇。材料不全或不符合要求需補正，建議提前電話咨詢（張掖市醫(yī)保局官網可查聯(lián)系方式）。異地參保人員需回參保地辦理，或通過“跨省通辦”渠道提交。待遇享受與變更
認定通過后，特殊門診待遇當月開始享受，年度支付限額按病種設定，職工醫(yī)保報銷85%-90%，居民醫(yī)保報銷70%-80%。患多種疾病最多申報兩種病種，限額按最高病種加500元計算。需變更病種的，本年度未產生費用可填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種變更申請表》，重新認定后按新病種享受待遇。材料保管與政策更新
所有提交材料需自行復印留存，醫(yī)保經辦機構不退還原件。待遇享受期間需妥善保管處方、購藥發(fā)票、費用明細等，以備核查。甘肅省及張掖市醫(yī)保政策可能動態(tài)調整，建議關注“張掖市醫(yī)療保障局”官網或微信公眾號，及時獲取最新通知，避免因政策變化影響待遇享受。
辦理特殊門診是長期患病參保人員減輕醫(yī)療負擔的重要途徑，務必提前了解政策要求，備齊申請材料，按流程規(guī)范提交，確保順利通過認定并持續(xù)享受醫(yī)保待遇。