?有效身份證件、《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、病例資料、專(zhuān)科醫(yī)師診療計(jì)劃?
2025年甘肅平?jīng)鍪袇⒈Ｈ藛T申請(qǐng)?zhí)厥獠》N待遇需提交?身份證明?、?申請(qǐng)表?、?醫(yī)學(xué)證明文件?及?診療方案?等核心材料，經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。根據(jù)《平?jīng)鍪谢踞t(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程》，申請(qǐng)流程需嚴(yán)格遵循病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，且自2025年起執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種范圍與限額政策。
一、申請(qǐng)材料清單
?基礎(chǔ)身份證明?
- ?社會(huì)保障卡?或?醫(yī)保電子憑證?（原件及復(fù)印件）；
- 患者本人?有效身份證件?（如居民身份證）。
?醫(yī)療證明文件?
- ?近半年內(nèi)的住院病歷?或?體檢資料?（需由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具）；
- ?相關(guān)檢查報(bào)告?：如血糖監(jiān)測(cè)記錄、影像學(xué)報(bào)告、病理診斷等（部分病種需提供3次以上門(mén)診記錄）；
- ?專(zhuān)科醫(yī)師診斷證明?：須由副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)的專(zhuān)科醫(yī)師簽署，并附?診療計(jì)劃?。
?申請(qǐng)表格?
填寫(xiě)完整的《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，需明確申報(bào)病種及并發(fā)癥情況。
二、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
?提交材料?
- 現(xiàn)場(chǎng)辦理：攜帶上述材料至?具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?（如平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院）或?縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口?；
- 線(xiàn)上辦理：2025年暫未開(kāi)通線(xiàn)上申請(qǐng)渠道。
?認(rèn)定與審核?
- ?血友病、惡性腫瘤?等特殊病種需在二級(jí)及以上醫(yī)院認(rèn)定；
- 其他病種由屬地醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，認(rèn)定結(jié)果?當(dāng)場(chǎng)告知?，通過(guò)后即時(shí)備案。
?政策限制?
- 2025年起，每位參保人最多申報(bào)?2種門(mén)診慢特病?，超出部分需自主刪減；
- 待遇享受周期按病種差異設(shè)定，如糖尿病伴并發(fā)癥需每10年復(fù)審一次。
特殊病種醫(yī)保政策顯著減輕患者負(fù)擔(dān)，如2025年平?jīng)鍪邪咐@示，惡性腫瘤患者目錄內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)?94%以上?。建議申請(qǐng)人提前核對(duì)材料完整性，避免因資料缺失延誤待遇享受。