1～2周內(nèi)出現(xiàn)明顯癥狀
阿米巴寄生蟲感染在年輕女性中可表現(xiàn)為腸道阿米巴病、阿米巴肝膿腫或阿米巴腦膜腦炎等，癥狀因感染部位與嚴(yán)重程度不同而差異顯著，輕者可無癥狀，重者可危及生命。
一、腸道阿米巴病
- 無癥狀或輕微癥狀
大部分感染者無明顯不適，少數(shù)僅表現(xiàn)為輕微腹脹、腹痛或便秘，常被忽視。 - 典型阿米巴痢疾
起病較緩，主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、果醬樣大便（糞便帶血和黏液）、里急后重，可伴有發(fā)熱、惡心、食欲減退。嚴(yán)重者可出現(xiàn)暴發(fā)性痢疾，表現(xiàn)為劇烈腹痛、大量血便、脫水及體重下降，甚至危及生命。 - 慢性感染
部分患者轉(zhuǎn)為慢性，表現(xiàn)為間歇性腹瀉、便秘交替，長期腹部不適、乏力、貧血等，可持續(xù)數(shù)月或更久。
類型 | 常見癥狀 | 潛伏期 | 嚴(yán)重并發(fā)癥 |
|---|---|---|---|
無癥狀感染 | 無明顯不適 | 數(shù)周至數(shù)月 | 無 |
輕度感染 | 腹脹、腹痛、便秘 | 數(shù)周 | 腸道功能紊亂 |
急性痢疾 | 腹瀉、果醬樣便、發(fā)熱、腹痛 | 1～4周 | 腸穿孔、腹膜炎、中毒性巨結(jié)腸 |
慢性感染 | 間歇腹瀉、便秘、乏力、貧血 | 數(shù)月～數(shù)年 | 營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩 |
二、阿米巴肝膿腫
- 全身癥狀
多表現(xiàn)為長期發(fā)熱（常為弛張熱）、寒戰(zhàn)、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等全身消耗癥狀。 - 局部癥狀
主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或右下胸痛，可向右肩放射，體檢可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大及壓痛。部分患者可出現(xiàn)黃疸。 - 并發(fā)癥
若膿腫破裂，可引發(fā)腹膜炎、膿胸或肺膿腫，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、呼吸困難、咳膿痰等，病情急劇惡化。
特征 | 阿米巴肝膿腫 | 細(xì)菌性肝膿腫 |
|---|---|---|
起病 | 較緩，數(shù)周至數(shù)月 | 較急，數(shù)天至數(shù)周 |
發(fā)熱特點 | 弛張熱，多午后升高 | 持續(xù)高熱 |
疼痛部位 | 右上腹或右下胸，可向右肩放射 | 右上腹，放射少見 |
糞便檢查 | 可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊 | 常無特殊發(fā)現(xiàn) |
治療響應(yīng) | 抗阿米巴藥物效果顯著 | 需抗生素及引流 |
三、阿米巴腦膜腦炎
- 原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（福氏耐格里阿米巴）
起病急驟，多在接觸污染水源后1～7天發(fā)病。早期表現(xiàn)為劇烈頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、頸部僵硬，可伴嗅覺或味覺異常。病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)精神錯亂、癲癇發(fā)作、昏迷，多數(shù)在1～2周內(nèi)死亡，病死率極高。 - 肉芽腫性阿米巴腦炎
起病較隱匿，表現(xiàn)為慢性頭痛、意識模糊、視力障礙、癲癇發(fā)作，部分患者可伴皮膚潰瘍。病程較長，但預(yù)后差，多在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)死亡。
類型 | 潛伏期 | 主要癥狀 | 病死率 |
|---|---|---|---|
原發(fā)性腦炎 | 1～7天 | 劇烈頭痛、發(fā)熱、頸部僵硬、嗅覺異常、意識障礙 | >95% |
肉芽腫性腦炎 | 數(shù)周～數(shù)月 | 慢性頭痛、視力模糊、癲癇、皮膚潰瘍 | 極高 |
阿米巴寄生蟲感染癥狀多樣，從輕微胃腸道不適到致命性腦炎均可發(fā)生，年輕女性若出現(xiàn)不明原因腹痛、腹瀉、長期發(fā)熱或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)警惕阿米巴感染可能，盡早就醫(yī)確診和治療。