伊犁州直范圍內(nèi)二級及以上具有慢特病鑒定資格的定點醫(yī)院均可辦理。

2025年新疆伊犁地區(qū)特殊門診辦理地點主要分布在州直范圍內(nèi)二級及以上具有慢特病鑒定資格的定點醫(yī)院，參保人員可在住院期間直接向醫(yī)院提出申請，或到參保地縣市醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口、具備資質(zhì)的醫(yī)院提交材料辦理，資格認定后即可享受門診慢特病待遇。辦理材料包括有效身份證件或醫(yī)保電子憑證、《門診慢特病病種待遇認定申請表》、相關(guān)病歷資料或檢查資料，辦理時限一般為19-20個工作日。依托“雙通道”機制，每個縣市均設(shè)有至少1家二級及以上定點醫(yī)院和1家定點藥店，方便患者購藥報銷。

一、辦理地點與方式

1. 定點醫(yī)院辦理

伊犁州直范圍內(nèi)二級及以上具有慢特病鑒定資格的定點醫(yī)院是辦理特殊門診的主要場所。參保人員在住院期間可直接向醫(yī)院提出申請，由醫(yī)院專家審核并錄入醫(yī)保信息平臺，實現(xiàn)“一站式”辦理。常見具備資質(zhì)的醫(yī)院包括：

2. 醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理

如未在住院期間申請，參保人員可前往參保地所在縣市的醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口或具備鑒定資格的二級及以上醫(yī)院提交申請。需攜帶有效身份證件、病歷資料、檢查報告等，由專家審核后錄入系統(tǒng)。

3. 線上平臺辦理

部分線上平臺如新疆醫(yī)保服務(wù)平臺（網(wǎng)廳、手機APP、微信小程序、支付寶小程序）、新疆政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等，支持信息查詢、材料上傳及進度跟蹤，但資格認定仍需線下醫(yī)院審核。

二、辦理流程與所需材料

1. 辦理流程

辦理特殊門診需經(jīng)過以下環(huán)節(jié)：

• 申請：向定點醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請表及相關(guān)材料。
• 受理：醫(yī)院或經(jīng)辦窗口對材料進行初審。
• 審核：由醫(yī)院專家團隊對病情及材料進行專業(yè)審核。
• 辦結(jié)：審核通過后，醫(yī)院將信息錄入醫(yī)保平臺，參保人即可享受待遇。

2. 所需材料

• 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡
• 《門診慢特病病種待遇認定申請表》
• 近期病歷資料或檢查資料（如住院記錄、診斷證明、化驗單等）

三、病種范圍與報銷政策

1. 病種范圍

伊犁州直將門診慢特病分為一般慢性病和特殊慢性病兩大類，共29種：

2. 報銷政策

不同病種享受差異化報銷待遇：

“雙通道”機制下，患者可在定點醫(yī)院或定點藥店購買國家談判藥品并享受同等報銷政策，每個縣市至少有1家二級及以上醫(yī)院和1家藥店納入“雙通道”管理。

隨著醫(yī)療保障體系不斷完善，伊犁州特殊門診辦理已實現(xiàn)醫(yī)院、經(jīng)辦窗口、線上平臺多渠道覆蓋，二級及以上定點醫(yī)院均可“一站式”受理，極大方便了參保群眾。未來，政策將持續(xù)優(yōu)化，服務(wù)將更加高效便捷，切實保障廣大慢特病患者的就醫(yī)用藥需求。