8-12周。卡介苗接種后需密切觀察局部反應(yīng)與全身癥狀，保持接種部位清潔干燥，避免抓撓與摩擦，正確處理膿皰與結(jié)痂過程，出現(xiàn)異常反應(yīng)及時就醫(yī)，確保免疫效果與健康安全。
卡介苗作為預(yù)防重癥結(jié)核病的關(guān)鍵疫苗，接種后會產(chǎn)生一系列局部反應(yīng)與時間節(jié)點明確的愈合過程，家長需掌握科學(xué)護理方法，區(qū)分正常反應(yīng)與異常情況，避免因處理不當(dāng)引發(fā)繼發(fā)感染或并發(fā)癥，同時關(guān)注長期免疫效果與復(fù)查指征，保障兒童健康。
一、卡介苗接種后正常反應(yīng)與時間線
局部反應(yīng)演變
卡介苗接種后2周左右，接種部位出現(xiàn)紅腫、丘疹樣浸潤硬塊，隨后逐漸軟化形成白色膿皰，可能自行破潰形成小潰瘍，此過程屬正常免疫反應(yīng)，無需特殊處理。8-12周后潰瘍愈合，結(jié)痂脫落，留下凹陷性疤痕（即卡疤），表明接種成功與免疫力建立。若無卡疤或硬結(jié)，需及時到預(yù)防保健科復(fù)查。膿皰與結(jié)痂護理要點
膿皰期需保持局部清潔，避免用手?jǐn)D壓或涂抹藥物，洗澡時用無菌紗布覆蓋或貼防水臍貼，防止污水濺入。膿包較大時可由醫(yī)護人員用注射器抽膿，較小則等待自然破潰。痂皮需自然脫落，不可提前摳掉，以防感染或疤痕增生。衣物宜寬松透氣，減少摩擦刺激。全身反應(yīng)與淋巴結(jié)變化
少數(shù)嬰兒在接種后4-12周出現(xiàn)同側(cè)腋下淋巴結(jié)輕微腫大（直徑小于1厘米），表面皮膚無紅腫，可熱敷觀察，多數(shù)在4-8周內(nèi)自行消退。若伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)紅腫疼痛或直徑超過1厘米，需警惕異常反應(yīng)，立即就醫(yī)排查繼發(fā)感染或免疫缺陷。
反應(yīng)階段 | 出現(xiàn)時間 | 典型表現(xiàn) | 護理要點 | 異常信號 |
|---|---|---|---|---|
紅腫硬結(jié) | 接種后2周 | 局部紅腫、丘疹樣硬塊 | 保持干燥、避免摩擦 | 硬結(jié)持續(xù)增大或疼痛 |
膿皰形成 | 接種后4-6周 | 白色膿皰、可能破潰 | 勿擠壓、防沾水、無菌覆蓋 | 膿液帶血或周圍紅腫 |
潰瘍結(jié)痂 | 接種后8-12周 | 潰瘍愈合、結(jié)痂脫落 | 痂皮自然脫落、勿摳 | 超過12周未愈合 |
淋巴結(jié)腫大 | 接種后4-12周 | 同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大 | 熱敷觀察、定期測量 | 直徑＞1cm或紅腫熱痛 |
二、日常護理與禁忌事項
清潔與防護措施
接種當(dāng)天避免注射部位沾水，后續(xù)可洗澡但需立即擦干或用防水貼保護。勤剪指甲、勤換內(nèi)衣，防止抓撓導(dǎo)致破潰感染。避免使用刺激性消毒液（如酒精）涂抹創(chuàng)面，可用碘伏輕拭消毒。衣物選擇純棉寬松款式，減少機械刺激。飲食與活動建議
卡介苗接種后無特殊飲食禁忌，保持均衡營養(yǎng)即可，適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)與維生素的食物（如雞蛋、牛奶、新鮮蔬果），增強免疫力。避免劇烈運動與長時間日曬，防止出汗過多刺激接種部位。嬰兒可正常哺乳與睡眠，無需改變日常作息。就醫(yī)指征與復(fù)查時機
出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：高熱不退（體溫＞38.5℃）、接種部位嚴(yán)重紅腫化膿、腋下淋巴結(jié)腫大伴疼痛、膿包超過3個月未愈或全身皮疹。無卡疤形成或局部無任何反應(yīng)者，應(yīng)在接種后3個月至預(yù)防保健科復(fù)查，必要時做結(jié)核菌素試驗（PPD）評估免疫效果。
護理類別 | 推薦做法 | 禁忌行為 | 觀察重點 | 處理方式 |
|---|---|---|---|---|
清潔防護 | 每日用碘伏消毒、穿寬松衣物 | 用酒精擦拭、包扎過緊 | 局部是否干燥、有無滲液 | 滲液時用無菌紗布吸干 |
飲食活動 | 均衡營養(yǎng)、避免劇烈運動 | 無特殊禁忌 | 精神狀態(tài)、食欲變化 | 食欲不振時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) |
異常處理 | 記錄反應(yīng)時間與癥狀 | 自行用藥或延誤就醫(yī) | 發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大程度 | 及時就診并遵醫(yī)囑治療 |
卡介苗接種后的科學(xué)護理是保障免疫效果與兒童健康的關(guān)鍵，家長需熟悉正常反應(yīng)時間線，掌握局部清潔與膿皰處理技巧，警惕異常信號并及時就醫(yī)，同時通過合理飲食與日常防護降低感染風(fēng)險，確保疫苗充分發(fā)揮預(yù)防重癥結(jié)核病的作用。