2025年江蘇鹽城門特病線上申請可通過醫(yī)保APP、微信公眾號、政務服務網三大渠道完成，全程電子化辦理，7-15個工作日內可獲審批結果。
江蘇鹽城地區(qū)門診特殊病（簡稱門特?。┚€上申請已實現(xiàn)全流程數(shù)字化，參保人員無需線下跑腿，通過官方指定平臺即可完成從提交材料到獲取待遇的完整流程。該服務覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等20余種門特病種，支持職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員使用，有效提升了特殊病患者的就醫(yī)便利性。
一、申請條件與病種范圍
參保資格要求
申請人需為鹽城市基本醫(yī)療保險參保人員，且參保狀態(tài)正常。職工醫(yī)保需連續(xù)繳費滿6個月以上，居民醫(yī)保需完成當年度繳費。異地參保人員需提前辦理異地就醫(yī)備案。門特病種目錄
鹽城門特病種分為三類，具體包括：病種類別 代表病種 年度限額 惡性腫瘤 肺癌、胃癌等 15萬元 慢性病 高血壓、糖尿病 8000元 罕見病 血友病、漸凍癥 20萬元 診斷標準
需提供二級及以上定點醫(yī)療機構出具的診斷證明，部分病種如糖尿病需提供近3個月的血糖監(jiān)測記錄，惡性腫瘤需附病理報告。
二、線上申請流程
平臺選擇與注冊
申請人可任選以下平臺：- 江蘇醫(yī)保云APP：首頁點擊"門特申請"
- 鹽城醫(yī)保微信公眾號：菜單欄"服務-門特辦理"
- 江蘇政務服務網：搜索"鹽城門特申請"
材料上傳要求
需準備電子版材料，具體包括：材料類型 格式要求 注意事項 身份證 JPG/PDF 正反面合為1頁 診斷證明 加蓋公章 需明確病種名稱 檢查報告 PDF格式 3個月內有效 進度查詢與反饋
提交后24小時內系統(tǒng)初審，5個工作日內完成專家復審?？赏ㄟ^申請平臺實時查看進度，審批結果會通過短信通知，電子憑證自動同步至醫(yī)保電子憑證。
三、待遇標準與使用
報銷比例
門特病報銷待遇顯著高于普通門診：參保類型 在職職工 退休人員 居民醫(yī)保 報銷比例 85%-90% 90%-95% 70%-80% 起付線 500元 300元 800元 就醫(yī)管理
憑門特電子憑證可在全市200余家定點醫(yī)療機構直接結算，支持跨省直接結算。需在選定的定點醫(yī)院就診，每年可變更1次定點醫(yī)院。續(xù)期與變更
門特待遇有效期一般為1-3年，到期前1個月需重新申請。病種加重或新增病種時，可提交補充材料申請調整待遇。
通過線上申請門特病，鹽城市民可享受高效便捷的醫(yī)保服務，有效減輕特殊病患者的醫(yī)療負擔。該數(shù)字化服務模式體現(xiàn)了智慧醫(yī)保的建設成果，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿成為現(xiàn)實。