1-3份核心醫(yī)療證明材料

申請2025年新疆克拉瑪依特殊病種需準備身份證明、醫(yī)療佐證資料及相關申請表格，具體包括參保人社保卡或身份證、二級以上定點醫(yī)療機構出具的診斷證明書、門診或住院病歷、病種對應的檢查報告單及化驗單等，外院材料需加蓋醫(yī)院公章，部分醫(yī)院還需近期一寸彩色免冠照片。

一、申請基本條件

1. 參保資格
   申請人需為克拉瑪依市基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者。參保狀態(tài)需為正常繳費或待遇享受期。

2. 病種范圍
   目前克拉瑪依市納入特殊病種管理的疾病共42種，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、糖尿病合并并發(fā)癥、高血壓二期以上等。申請人所患疾病需在病種目錄內(nèi)，且病情達到診斷標準。

二、核心申請材料

1. 身份與參保證明

   • 有效身份證件：身份證原件及復印件，或社保卡。
   • 醫(yī)保參保憑證：醫(yī)保電子憑證或參保狀態(tài)證明（部分醫(yī)院需現(xiàn)場核驗）。

2. 醫(yī)療佐證資料

   • 診斷證明書：由二級以上定點醫(yī)療機構出具，明確疾病名稱及診斷依據(jù)。
   • 病歷資料：兩次門診病歷或一次住院病歷，需包含病史記錄、治療經(jīng)過及醫(yī)生簽名。
   • 檢查報告：與病種相關的化驗單、影像學報告（如CT、MRI）、病理報告等，需體現(xiàn)疾病活動性或嚴重程度。
   • 外院材料：非就診醫(yī)院出具的資料需加蓋原醫(yī)院公章。

3. 申請表格與照片

   • 《慢特病申請表》或《門診特殊慢性病診斷審批報告單》：部分醫(yī)院需現(xiàn)場領取并填寫。
   • 近期一寸彩色免冠照片：部分醫(yī)院要求提供1張，用于備案。

三、辦理流程與注意事項

1. 預約與提交

   • 通過全市統(tǒng)一預約熱線96565或醫(yī)院微信公眾號預約專科門診。
   • 攜帶材料至指定科室，由醫(yī)生審核并填寫申請表。

2. 審核與備案

   • 科室主任或醫(yī)保辦對材料進行復核，必要時需補充檢查。
   • 審核通過后，由醫(yī)院醫(yī)保辦進行網(wǎng)絡登記備案，申請人可通過新疆醫(yī)保APP或支付寶查詢結(jié)果。

3. 結(jié)算與報銷

   備案成功后，可在定點醫(yī)院或藥店直接結(jié)算特殊病種費用，享受相應報銷比例。

申請特殊病種需提前備齊身份證明、醫(yī)療資料及申請表格，確保材料真實完整，并按流程預約、提交、審核，最終實現(xiàn)醫(yī)保備案和費用報銷。