通過線上渠道申報，評審通過后 5-8 個工作日即可享受待遇。
2025 年河南平頂山門診慢特病辦理已全面實行線上申報模式，取消線下辦理，旨在為參保群眾提供更便捷服務。參保人員可通過河南省醫(yī)療保障公共服務平臺、河南醫(yī)保支付寶或微信小程序等線上平臺進行申報。在門診慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)住院的病人，也可由該院醫(yī)保辦協(xié)助上傳近兩年內(nèi)的相關住院病歷進行申報。
一、申報渠道
- 手機端：可在支付寶搜索 “河南醫(yī)保”，或微信搜索關注 “河南省醫(yī)療保障服務中心” 公眾號，點擊 “我要辦”，選擇 “門診慢性病服務” 模塊，點擊 “門診慢性病個人申報” 進入申報界面。還可在微信或支付寶搜索 “河南醫(yī)?！?小程序，點擊 “我要辦”，在門診慢性病服務欄目點擊 “門診慢性病親屬代申報”，依次填寫申請人信息及申請人登記信息后，提交申報，此方式可代親屬申報 。
- 電腦端：登錄 “河南省醫(yī)療保障公共服務平臺”，進入 “個人服務 — 經(jīng)辦服務”，點擊 “門診慢性病個人申報” 進行申報。
- 住院患者：出院時直接由醫(yī)院醫(yī)保辦代辦手續(xù)，由其協(xié)助上傳近兩年內(nèi)的相關住院病歷進行申報。
二、申報材料
- 近兩年內(nèi)確診的住院病歷或門診病歷（加蓋有效印章）。
- 相關確診依據(jù)，如住院病歷首頁、CT、MRI 報告、檢查化驗報告單。
- 近三個月內(nèi)的二甲以上或?qū)？漆t(yī)療機構(gòu)的診斷證明等。
參保人員申請門診慢性病務必確保病歷資料真實有效，若存在偽造、篡改病歷等行為，將依照相關法律法規(guī)予以處罰。
三、申報病種及認定流程
| 認定流程 | 病種示例 | 具體說明 |
|---|---|---|
| 無需復審，直接終審認定 | 惡性腫瘤門診治療（放化療）、透析、異體器官移植等 22 個病種 | 申報資料經(jīng)系統(tǒng)推送，初審醫(yī)師一般 24 小時內(nèi)受理認定，通過后直接進入終審認定 |
| 初審后需復審體檢 | 腦血管疾病后遺癥、帕金森氏病、II 期及以上高血壓病、心肌梗死等 15 個病種 | 初審醫(yī)師審核通過后，系統(tǒng)自動將體檢項目推送至體檢醫(yī)院，醫(yī)院接收后短信告知參保人員 3 個工作日內(nèi)前往體檢，體檢醫(yī)院負責上傳體檢結(jié)果，之后進入終審認定 |
四、申報進度及待遇查詢
- 手機端：通過河南醫(yī)保小程序，在 “首頁 - 我要查” 中，可選擇 “門診慢性病個人審批進度查詢” 查看申報進度；選擇 “門診慢性病個人待遇查詢”，可查看當前能享受慢性病待遇的病種（不限于網(wǎng)上申報病種）。
- 電腦端：登錄河南醫(yī)保公共服務平臺，在 “服務目錄 - 個人服務 - 查詢服務” 中，可選擇 “門診慢性病個人審批進度查詢” 查詢申報進度；選擇 “門診慢性病個人待遇查詢”，可查看當前能享受慢性病待遇的病種（不限于網(wǎng)上申報病種）。
門診慢性病審核認定結(jié)果會以短信形式發(fā)送至申報人預留的手機號，參保人員申報期間務必保持預留手機號碼暢通。
五、變更就診醫(yī)院
一個自然年度內(nèi)門診慢性病就診醫(yī)療機構(gòu)可變更一次，變更方式如下：
- 手機端：通過支付寶和微信河南醫(yī)保小程序，以微信為例，打開微信 - 搜索 “河南醫(yī)?！? 進入河南醫(yī)保小程序 - 點擊 “我要辦”- 選 “門診慢性病服務”-“申請變更享受待遇醫(yī)院”，即可進入變更界面。
- 電腦端：登錄河南醫(yī)保公共服務平臺，按流程點擊 “服務目錄 - 經(jīng)辦服務 - 申請變更享受待遇醫(yī)院”，進入功能后按提示操作變更。
- 院端：無法進行網(wǎng)上變更操作的患者，可前往享受待遇醫(yī)院進行院端定點變更 。
平頂山參保人員辦理門診慢特病應注意按規(guī)定流程，通過線上渠道申報，準備真實有效的材料，及時關注申報進度及結(jié)果，在規(guī)定時間內(nèi)完成相關操作，以順利享受門診慢特病待遇。