根據(jù)2025年河南省新鄉(xiāng)市門(mén)診特殊病種申請(qǐng)政策,申請(qǐng)路徑可分為以下四個(gè)核心步驟:
一、申請(qǐng)材料準(zhǔn)備
需攜帶以下材料至新鄉(xiāng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
有效身份證件(身份證/社??ǎ?/p>
近期病歷資料(診斷證明、檢查報(bào)告、出院小結(jié)等)
《河南省門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》(可在醫(yī)保窗口領(lǐng)取或官網(wǎng)下載)
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二、初審與醫(yī)院評(píng)估
向新鄉(xiāng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料,完成初審
初審?fù)ㄟ^(guò)后,到指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如新鄉(xiāng)市人民醫(yī)院)進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估
醫(yī)院組織專家診查并初步鑒定,形成初審意見(jiàn)
三、專家評(píng)審與備案
新鄉(xiāng)市醫(yī)保部門(mén)每季度組織專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審
評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者將在次季度第一個(gè)月5日后領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專用病歷》
審核通過(guò)即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算報(bào)銷
四、待遇享受
審核通過(guò)后,每月按病種目錄享受門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷
需定期到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)更新病情資料
注意事項(xiàng):
異地安置人員需到新鄉(xiāng)市本級(jí)醫(yī)保初審鑒定醫(yī)院辦理手續(xù)
申請(qǐng)周期為每季度,逾期需重新提交材料
具體病種范圍以河南省醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)