20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，短信或網(wǎng)廳通知結(jié)果。
2025年廣西百色市門(mén)診慢特病線(xiàn)上申請(qǐng)主要依托“百色醫(yī)保”微信小程序和“廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳”兩大官方渠道，參保人按要求提交材料后，由醫(yī)保部門(mén)審核，20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)并通知結(jié)果。全程線(xiàn)上操作，無(wú)需跑腿，極大方便了慢性病患者享受醫(yī)保待遇。
一、申請(qǐng)條件與適用人群
申請(qǐng)條件
- 參加廣西百色市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）的參保人員。
- 確診38種門(mén)診特殊慢性病之一，如高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等。
- 需提供近兩年病史資料及確診檢查報(bào)告。
適用人群
- 本地就醫(yī)人員：通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？苹蚓€(xiàn)上渠道申請(qǐng)。
- 異地就醫(yī)人員：可通過(guò)廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳或“百色醫(yī)保”小程序線(xiàn)上辦理。
二、線(xiàn)上申請(qǐng)渠道與操作流程
“百色醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?/strong>
- 操作步驟：
- 打開(kāi)微信，搜索并進(jìn)入“百色醫(yī)保”小程序。
- 點(diǎn)擊“醫(yī)保大廳”或“分類(lèi)服務(wù)”。
- 下拉找到“醫(yī)療待遇”，選擇“門(mén)診慢性病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)”。
- 填寫(xiě)個(gè)人信息、病種信息，上傳申報(bào)材料（身份證件、申報(bào)表、病史資料、檢查報(bào)告等）。
- 確認(rèn)信息無(wú)誤后提交申請(qǐng)。
- 查詢(xún)進(jìn)度：在小程序“慢性病備案記錄查詢(xún)”或“門(mén)慢門(mén)特病種查詢(xún)”查看結(jié)果。
- 操作步驟：
廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳
- 操作步驟：
- 訪(fǎng)問(wèn)“廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳”（https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn）。
- 個(gè)人登錄（未注冊(cè)需先注冊(cè)）。
- 進(jìn)入“個(gè)人網(wǎng)廳”，點(diǎn)擊“我要辦”→“門(mén)診慢性病業(yè)務(wù)”→“門(mén)診慢性病病種待遇資格認(rèn)定”。
- 填寫(xiě)信息、上傳材料，提交申請(qǐng)。
- 查詢(xún)進(jìn)度：登錄網(wǎng)廳查看辦理狀態(tài)或等待短信通知。
- 操作步驟：
其他輔助渠道
- “廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)：部分功能與小程序互通，可查詢(xún)辦理進(jìn)度。
- “智桂通”APP：支持部分醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理，可作為補(bǔ)充渠道。
三、所需材料與注意事項(xiàng)
基本材料清單
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡（代辦需提供代辦人身份證）。
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》原件1份。
- 近兩年病史資料（門(mén)診病歷、出入院記錄、疾病證明書(shū)、手術(shù)記錄）復(fù)印件1份。
- 確診檢查報(bào)告復(fù)印件1份（不同病種要求不同，詳見(jiàn)下表）。
主要病種確診材料示例
病種名稱(chēng)必要檢查資料高血壓（高危組）
非同日三次診室血壓記錄+心電圖/心臟彩超/腎功能/眼底檢查/頭顱CT等任一
糖尿病
兩次靜脈血糖報(bào)告+糖化血紅蛋白
冠心病
冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA報(bào)告，或心電圖陽(yáng)性報(bào)告
惡性腫瘤門(mén)診治療
病理檢查報(bào)告+影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等）+腫瘤標(biāo)志物等
腦血管病后遺癥
頭顱CT或MRI（發(fā)病時(shí)和復(fù)查各一份）+神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征
慢性腎功能不全（非透析）
腎臟B超+腎功能（2次，間隔3個(gè)月以上）+尿常規(guī)
注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：所有材料需真實(shí)有效，偽造材料將承擔(dān)法律責(zé)任。
- 材料格式：上傳文件需清晰、完整，建議使用PDF或JPG格式。
- 辦理時(shí)限：自系統(tǒng)登記起20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，結(jié)果通過(guò)短信或網(wǎng)廳通知。
- 待遇生效：審批通過(guò)后，門(mén)診慢特病待遇從認(rèn)定之日起享受，之前費(fèi)用不予追溯。
- 多地參保：不得在多地重復(fù)申請(qǐng)同一病種，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)取消待遇。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷(xiāo)政策
報(bào)銷(xiāo)比例
- 居民醫(yī)保：一級(jí)及以下機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)80%，二級(jí)65%，三級(jí)50%。
- 職工醫(yī)保：在職人員一級(jí)及以下80%，二級(jí)75%，三級(jí)70%；退休人員相應(yīng)提高5%。
年度支付限額
- 不同病種限額不同，如高血壓、糖尿病居民醫(yī)保年限額2000元，職工醫(yī)保5500元；惡性腫瘤、腎透析等合并住院計(jì)算年度支付限額。
- 多病種參保人員，各病種限額單獨(dú)計(jì)算，起付線(xiàn)按就高原則。
報(bào)銷(xiāo)范圍
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
- 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用（按處方開(kāi)具醫(yī)院等級(jí)對(duì)應(yīng)比例報(bào)銷(xiāo)）。
2025年廣西百色門(mén)診慢特病線(xiàn)上申請(qǐng)流程簡(jiǎn)便高效，參保人通過(guò)“百色醫(yī)保”小程序或“廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳”即可完成全流程操作，20個(gè)工作日內(nèi)即可獲知結(jié)果。申請(qǐng)時(shí)需備齊身份證明、申報(bào)表、病史及檢查資料，確保信息真實(shí)完整。報(bào)銷(xiāo)比例和年度限額因病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)而異，待遇從認(rèn)定之日起生效。全程線(xiàn)上辦理，極大提升了慢性病患者的醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。