2025年嘉峪關市門診特殊疾病申報病種擴大至32類，涵蓋高血壓Ⅲ期等慢性病及惡性腫瘤等重癥。
參保人員申報門診特病需滿足戶籍或參保滿1年條件，通過線上平臺或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，審核通過后享受年度限額報銷待遇。
一、申報條件
基本資格
- 參保要求：甘肅省城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保滿12個月，且當前待遇正常。
- 戶籍限制：嘉峪關市戶籍或持有本地居住證滿6個月。
病種范圍
包含惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥、冠心病支架術(shù)后等32類疾?。ㄔ斠娤卤恚?。
病種分類 代表疾病 年度報銷限額（元） 重癥類 尿毒癥、器官移植術(shù)后 50,000 慢性病類 類風濕關節(jié)炎、帕金森病 8,000 罕見病類 血友病、戈謝病 30,000 醫(yī)學標準
需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷及檢查報告，且病情符合《甘肅省門診特病診療規(guī)范》。
二、申報流程
材料準備
- 必交材料：身份證、社?？ā⒔诓v、檢查報告單。
- 補充材料：異地就醫(yī)需附加轉(zhuǎn)診證明。
提交方式
- 線上：登錄“甘肅醫(yī)保公共服務平臺”上傳掃描件。
- 線下：前往市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤患堎|(zhì)材料。
審核時限
15個工作日內(nèi)完成初審，通過后短信通知；未通過需在5日內(nèi)補正材料。
三、待遇與結(jié)算
- 報銷比例
職工醫(yī)保報銷85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷70%，貧困人口額外提高5%。
- 定點機構(gòu)
僅限嘉峪關市17家定點醫(yī)院及3家特藥藥店刷卡結(jié)算。
- 有效期
通過后長期有效，但每2年需復核病情。
2025年嘉峪關門診特病政策進一步優(yōu)化病種覆蓋與結(jié)算便利性，參保人員需注意材料完整性與時效性，及時申報以減輕醫(yī)療負擔。