2025年起，黔東南門特辦理時限縮短至5個工作日內(nèi)完成審核
參保人員可通過線上平臺或線下窗口提交材料，經(jīng)醫(yī)保局審核通過后即可享受門診特殊疾?。ㄩT特）待遇。辦理流程優(yōu)化后，材料齊全者最快3個工作日可辦結(jié)。
一、辦理條件
疾病范圍
- 涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等32類病種（詳見表1）。
- 需提供二級以上醫(yī)院確診證明，且病史需超過6個月（急性病例除外）。
表1：2025年黔東南門特部分病種及待遇對比
病種類型 年度報銷限額（元） 是否需要年審 惡性腫瘤放化療 50,000 否 高血壓Ⅲ期合并并發(fā)癥 12,000 是 帕金森病 8,000 是 參保要求
需為黔東南州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費滿1年。
二、辦理材料
- 基礎(chǔ)材料
身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？?/strong>、近期1寸免冠照片。
- 醫(yī)療證明
門診病歷、住院小結(jié)、檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 特殊情形
委托代辦需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證。
三、辦理流程
- 線上申請
登錄“黔東南州醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，上傳材料并提交申請。
- 線下辦理
至各縣市醫(yī)保服務(wù)大廳提交紙質(zhì)材料，現(xiàn)場領(lǐng)取回執(zhí)單。
- 審核與反饋
醫(yī)保局在5個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或APP推送通知。
四、待遇與注意事項
- 待遇生效時間
審核通過后次月1日起享受門特醫(yī)保報銷，年度限額內(nèi)按比例結(jié)算。
- 續(xù)審要求
部分病種需每年提交復(fù)查報告，未按時續(xù)審者待遇自動終止。
黔東南州2025年門特政策進一步簡化流程、擴大病種覆蓋，參保人員需確保材料真實完整，避免因信息不符延誤待遇享受。線上辦理推薦作為首選渠道，可實時查詢進度并減少跑腿次數(shù)。