潛伏期一般為1～2周，病死率超過(guò)97%。
52歲男性在野外游泳后若感染食腦蟲(chóng)，會(huì)引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎。該病起病急驟、進(jìn)展迅猛，早期癥狀類(lèi)似細(xì)菌性腦膜炎，如高熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸部僵硬、畏光等，部分患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)或味覺(jué)異常。隨后病情迅速惡化，出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、嗜睡、癲癇甚至昏迷，絕大多數(shù)患者在發(fā)病后10天內(nèi)死亡，預(yù)后極差。
一、感染初期癥狀
潛伏期與首發(fā)表現(xiàn)
- 食腦蟲(chóng)侵入鼻腔后，通常需1～2周潛伏期，少數(shù)可在3～5天發(fā)病。
- 最早常表現(xiàn)為嗅覺(jué)或味覺(jué)異常，這是蟲(chóng)體沿嗅神經(jīng)入腦的典型信號(hào)。
- 隨之出現(xiàn)劇烈頭痛、高熱、惡心、嘔吐等類(lèi)似流感或普通腦膜炎的癥狀。
早期神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)
- 頸部僵硬、畏光（對(duì)光極度敏感）。
- 部分患者可有輕度精神狀態(tài)改變，如注意力不集中、煩躁不安。
癥狀類(lèi)型 | 常見(jiàn)表現(xiàn) | 出現(xiàn)頻率 | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
全身癥狀 | 高熱、乏力、頭痛 | 幾乎100% | 提示急性感染 |
消化系統(tǒng)癥狀 | 惡心、嘔吐 | >80% | 類(lèi)似胃腸炎或腦膜炎 |
神經(jīng)系統(tǒng)早期癥狀 | 頸部僵硬、畏光、嗅覺(jué)/味覺(jué)異常 | 60%～90% | 高度提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累 |
二、病情進(jìn)展與危重癥狀
神經(jīng)系統(tǒng)惡化
- 數(shù)日內(nèi)迅速進(jìn)展為精神錯(cuò)亂、嗜睡、定向障礙、行為異常。
- 部分患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作、昏迷。
- 神經(jīng)系統(tǒng)查體可有頸強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性等腦膜刺激征。
終末期表現(xiàn)
- 深度昏迷、呼吸衰竭、腦疝。
- 多數(shù)在出現(xiàn)癥狀后7～10天內(nèi)死亡，極少數(shù)存活者多有嚴(yán)重后遺癥。
病情階段 | 典型癥狀 | 病情特點(diǎn) | 預(yù)后 |
|---|---|---|---|
進(jìn)展期 | 精神錯(cuò)亂、嗜睡、癲癇、昏迷 | 癥狀急劇加重，常伴意識(shí)障礙 | 極差，病死率>97% |
終末期 | 深度昏迷、呼吸衰竭、腦疝 | 多器官功能衰竭，生命體征不穩(wěn)定 | 幾乎全部死亡 |
食腦蟲(chóng)感染雖然罕見(jiàn)，但一旦發(fā)生，病情發(fā)展極為迅猛，早期識(shí)別與干預(yù)至關(guān)重要。在野外游泳或溫暖淡水水域活動(dòng)后，若出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嘔吐、頸部僵硬等疑似腦膜炎癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)并主動(dòng)告知暴露史，以便醫(yī)生盡早診斷與處理，爭(zhēng)取最大限度挽救生命。