15個(gè)工作日
2025年青海西寧參保人員可通過醫(yī)保線上平臺(tái)完成門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)、材料提交及審核全流程，全程無需線下跑腿，實(shí)現(xiàn)高效辦理。
一、辦理核心流程
線上入口
- 青海醫(yī)保APP或西寧政務(wù)服務(wù)網(wǎng)的“門診特病”專區(qū)（需實(shí)名注冊(cè)）。
- 支持人臉識(shí)別登錄，保障賬戶安全。
材料提交與審核
步驟 操作內(nèi)容 辦理時(shí)限 填寫申請(qǐng)表 在線填報(bào)個(gè)人信息、病史及診斷結(jié)論 即時(shí)提交 上傳證明文件 身份證、醫(yī)保卡、三甲醫(yī)院診斷書等 1個(gè)工作日內(nèi) 專家復(fù)核 醫(yī)保部門聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線審核 7-10個(gè)工作日 結(jié)果通知
審核通過后，電子特病證即時(shí)推送至個(gè)人賬戶；未通過則短信提示補(bǔ)正材料。
二、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
覆蓋病種范圍
- 高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等27類疾?。ㄔ斠娖脚_(tái)《特病目錄》）。
- 非目錄內(nèi)病種需線下提交額外醫(yī)學(xué)鑒定。
材料合規(guī)性
材料類型 格式要求 常見問題 診斷證明 加蓋三甲醫(yī)院公章 章跡模糊需重新提交 病理報(bào)告 PDF或高清掃描件 非原件不予受理 后續(xù)權(quán)益管理
- 特病證有效期3年，期滿前60天可在線申請(qǐng)續(xù)期。
- 報(bào)銷比例最高達(dá)85%（與參保類型掛鉤）。
2025年青海西寧線上門診特病辦理以數(shù)字化服務(wù)為核心，兼顧效率與公平性，建議參保人密切關(guān)注平臺(tái)政策動(dòng)態(tài)，確保材料完整性與時(shí)效性。