1-3年
申請2025年廣西貴港特殊病種需要準(zhǔn)備身份證明材料、醫(yī)療證明材料和申請表格三大類材料，具體包括醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>、基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表、近兩年病歷以及相關(guān)疾病有確診意義的檢查報告復(fù)印件等，同時需注意不同特殊病種有不同的待遇審查年限，從1年到3年不等，申請時需到二級（縣級）及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定。
一、申請基本條件
參保資格 申請特殊病種待遇的參保人員必須是在貴港市參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險的人員，且參保狀態(tài)正常。城鄉(xiāng)居民應(yīng)在每年9月1日至12月31日繳納新年度基本醫(yī)療保險費(fèi)，在校學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一組織參保繳費(fèi)。
疾病范圍貴港市目前認(rèn)定的門診特殊慢性病共有29種，包括冠心病、高血壓病（高危組）、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺疾病、銀屑病、嚴(yán)重精神障礙、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦血管疾病后遺癥期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、慢性充血性心衰、肝硬化、結(jié)核病活動期、再生障礙性貧血、腎病綜合征、癲癇、腦癱、重癥肌無力、風(fēng)濕性心臟病、肺心病、強(qiáng)直性脊柱炎、甲狀腺功能減退癥、重型和中間型地中海貧血、血友病、慢性腎功能不全/腎透析、各種惡性腫瘤、器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療。
認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊病種的認(rèn)定必須由貴港市統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)二級（縣級）及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織認(rèn)定，并負(fù)責(zé)匯總相關(guān)材料。在統(tǒng)籌地區(qū)外二級（縣級）及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定的，由參保人員自行將有關(guān)材料報送參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
二、申請材料準(zhǔn)備
身份證明材料申請?zhí)厥獠》N必須提供有效的身份證明材料，包括醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社?？?/strong>三選一即可。如果是代辦申請，還需提供代辦人身份證復(fù)印件和代辦證明。在校學(xué)生申請時還需提供學(xué)生證或學(xué)校證明。
醫(yī)療證明材料醫(yī)療證明材料是特殊病種申請的核心，必須包括主治醫(yī)師及以上開具的疾病證明書、近兩年病歷、出入院記錄、檢查報告單、化驗(yàn)單等。對于某些特殊病種，如惡性腫瘤、器官移植等，還需要提供病理報告、手術(shù)記錄等特殊檢查材料。所有醫(yī)療證明材料必須是二級（縣級）及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的，且近兩年內(nèi)有效。
申請表格申請?zhí)厥獠》N需要填寫基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表，該表格可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>或社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。表格需由申請人本人填寫并簽字，代辦申請的需由代辦人簽字。表格中需詳細(xì)填寫個人基本信息、疾病診斷情況、治療經(jīng)過等內(nèi)容，并由主治醫(yī)師填寫疾病診斷意見并簽字蓋章。
貴港市特殊病種申請材料明細(xì)表
材料類別 | 具體材料 | 材料要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
身份證明材料 | 醫(yī)保電子憑證/有效身份證件/社?？?/p> | 三選一，原件或復(fù)印件 | 必須在有效期內(nèi) |
代辦人身份證復(fù)印件（代辦時） | 清晰可辨 | 需同時提供代辦證明 | |
學(xué)生證/學(xué)校證明（在校學(xué)生） | 原件或復(fù)印件 | 必須是貴港市內(nèi)學(xué)校 | |
醫(yī)療證明材料 | 主治醫(yī)師及以上開具的疾病證明書 | 原件，有醫(yī)師簽名和醫(yī)院蓋章 | 必須是二級及以上醫(yī)院出具 |
近兩年病歷 | 原件或復(fù)印件，內(nèi)容完整 | 包括門診病歷和住院病歷 | |
出入院記錄 | 原件或復(fù)印件 | 有住院經(jīng)歷的必須提供 | |
檢查報告單 | 原件或復(fù)印件 | 包括影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等 | |
化驗(yàn)單 | 原件或復(fù)印件 | 包括血液檢查、尿液檢查等 | |
病理報告（特殊病種需要） | 原件或復(fù)印件 | 惡性腫瘤等病種必須提供 | |
手術(shù)記錄（特殊病種需要） | 原件或復(fù)印件 | 器官移植等病種必須提供 | |
申請表格 | 基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表 | 原件，填寫完整，有簽名 | 可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取 |
三、申請流程與時間
申請時間特殊病種申請的受理時間為每年1月1日至12月31日，每年10月開始可辦理下一年度特殊病種待遇申請。參保人員應(yīng)在每月5日前，向參保地指定的二級(縣級)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出書面申請。門診特殊慢性病申請每月審批一次，每月5日后提交的申請列入次月審批。需透析的尿毒癥患者、惡性腫瘤患者的申請視病情酌情處理，可加快審批流程。
申請流程特殊病種申請流程包括申請、初審、復(fù)審和領(lǐng)卡四個環(huán)節(jié)。參保人員向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請材料；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織相關(guān)專家與醫(yī)?？?/strong>進(jìn)行初審；縣級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)審；通過復(fù)審的申請人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取慢性病治療卡。整個流程一般需要1-2個月時間，特殊病種如惡性腫瘤、尿毒癥等可適當(dāng)縮短。
待遇審查與延續(xù)特殊病種一經(jīng)認(rèn)定，在一個參保年度內(nèi)不予調(diào)整。從縣級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將申請人信息錄入社保業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)之日起至當(dāng)年12月31日止為1個待遇年限。不同特殊病種有不同的待遇審查年限，從1年到3年不等。待遇審查年限期滿后，參保人員還需繼續(xù)享受待遇的，須及時辦理待遇延續(xù)申請，應(yīng)在待遇審查年限期滿前2個月內(nèi)提交待遇延續(xù)申請，程序同初次申請。
貴港市特殊病種待遇審查年限表
序號 | 病種 | 待遇審查年限 | 年度基金限額支付（元） | 報銷比例（一級及以下醫(yī)院） |
|---|---|---|---|---|
1 | 器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療 | 3年 | 30000 | 85% |
2 | 各種惡性腫瘤 | 3年 | 30000 | 85% |
3 | 慢性腎功能不全/腎透析 | 3年 | 10000/30000 | 85% |
4 | 血友病 | 3年 | 30000 | 85% |
5 | 重型和中間型地中海貧血 | 3年 | 30000 | 85% |
6 | 甲狀腺功能減退癥 | 2年 | 2000 | 85% |
7 | 肺心病 | 2年 | 2500 | 85% |
8 | 風(fēng)濕性心臟病 | 2年 | 2500 | 85% |
9 | 重癥肌無力 | 1年 | 3500 | 85% |
10 | 腦癱 | 2年 | 4000 | 85% |
11 | 再生障礙性貧血 | 2年 | 12500 | 85% |
12 | 慢性充血性心衰 | 2年 | 2500 | 85% |
13 | 帕金森氏綜合征 | 2年 | 2500 | 85% |
14 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 2年 | 2500 | 85% |
15 | 嚴(yán)重精神障礙 | 1年 | 3500 | 85% |
16 | 糖尿病 | 2年 | 2000 | 85% |
17 | 冠心病 | 2年 | 2000 | 85% |
18 | 強(qiáng)直性脊柱炎 | 2年 | 2000 | 85% |
19 | 癲癇 | 2年 | 3500 | 85% |
20 | 腎病綜合征 | 1年 | 3500 | 85% |
21 | 結(jié)核病活動期 | 1年 | 2500 | 85% |
22 | 肝硬化 | 2年 | 2500 | 85% |
23 | 腦血管疾病后遺癥期 | 2年 | 2500 | 85% |
24 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 2年 | 2500 | 85% |
25 | 銀屑病 | 2年 | 2000 | 85% |
26 | 慢性阻塞性肺疾病 | 2年 | 2000 | 85% |
27 | 慢性肝炎治療鞏固期 | 2年 | 2000 | 85% |
28 | 甲亢 | 1年 | 2000 | 85% |
29 | 高血壓?。ǜ呶＝M） | 2年 | 2000 | 85% |
申請2025年廣西貴港特殊病種需要充分準(zhǔn)備各類材料，了解申請流程和時間節(jié)點(diǎn)，根據(jù)不同病種的待遇審查年限及時辦理待遇延續(xù)申請，確保醫(yī)療保障待遇的連續(xù)性，同時合理選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分利用醫(yī)療保險政策，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。