每日2次保濕潤膚+36-38℃溫水洗澡5-10分鐘
寶寶四肢濕疹需通過保濕護(hù)理、環(huán)境控制、藥物治療及飲食管理綜合干預(yù)。日常需堅持每日涂抹無香料保濕霜，避免過熱、摩擦及過敏原刺激，中重度濕疹需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用弱效激素或非激素類藥膏，同時排查飲食及環(huán)境誘因，預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、基礎(chǔ)護(hù)理要點
皮膚保濕
- 每日使用含神經(jīng)酰胺或透明質(zhì)酸的嬰兒專用保濕霜，洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳，四肢等干燥部位可增加用量。
- 避免使用含香料、酒精的護(hù)膚品，推薦凡士林、絲塔芙等無刺激產(chǎn)品。
清潔與環(huán)境管理
- 洗澡水溫控制在36-38℃，時間不超過10分鐘，使用弱酸性無皂清潔劑，避免搓揉濕疹部位。
- 室內(nèi)保持24-26℃室溫及50-60% 濕度，每周清洗床單、玩具以減少塵螨，避免養(yǎng)寵物及使用地毯。
衣物與行為護(hù)理
- 穿著純棉、寬松、淺色衣物，剪掉標(biāo)簽并反面穿著，減少摩擦刺激。
- 定期剪短寶寶指甲，夜間可戴棉手套防止抓撓，避免親吻濕疹部位以防病毒感染（如皰疹病毒）。
二、藥物治療方案
| 病情階段 | 外用藥物 | 口服藥物 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 急性期 | 1%硼酸溶液濕敷+氧化鋅軟膏 | 西替利嗪滴劑（2歲以上） | 濕敷每日2-3次，避免大面積使用激素 |
| 亞急性期 | 爐甘石洗劑+維生素B6軟膏 | 氯雷他定糖漿（遵醫(yī)囑） | 合并感染時加用莫匹羅星軟膏 |
| 慢性期 | 弱效激素（氫化可的松乳膏）+保濕霜 | 短期口服潑尼松（嚴(yán)重泛發(fā)者） | 激素療程不超過2周，避免長期連續(xù)使用 |
外用藥物
- 輕度濕疹可單用非激素類藥膏（如他克莫司軟膏）；中重度需用弱效激素（如丁酸氫化可的松乳膏），每日1-2次，連續(xù)使用不超過2周。
- 合并滲液時先用硼酸溶液濕敷，干燥后再涂藥膏；繼發(fā)感染加用莫匹羅星軟膏抗感染。
口服藥物
- 瘙癢劇烈時口服第二代抗組胺藥（西替利嗪、氯雷他定），2歲以下需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
- 嚴(yán)重感染時口服抗生素（如頭孢克洛），頑固性濕疹可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)劑（如環(huán)孢素）。
三、飲食與誘因排查
飲食管理
- 母乳喂養(yǎng)母親需忌口牛奶、雞蛋、海鮮、堅果等易致敏食物，逐一排查并記錄飲食與濕疹關(guān)系。
- 配方奶喂養(yǎng)寶寶若疑似牛奶蛋白過敏，可改用深度水解或氨基酸配方奶粉，觀察2周癥狀是否改善。
過敏原規(guī)避
- 避免接觸毛絨玩具、化纖衣物等刺激物，衣物洗滌劑選擇無熒光劑、無香料產(chǎn)品。
- 懷疑食物過敏時，可通過過敏原檢測（如血清IgE）明確誘因，避免盲目忌口影響營養(yǎng)攝入。
四、特殊情況處理
中醫(yī)輔助治療
- 急性期用金銀花、黃柏煎湯外洗；慢性期可口服參苓白術(shù)散（需中醫(yī)師辨證）。
- 推拿按摩曲池、足三里穴位，輔助調(diào)節(jié)免疫功能，需由專業(yè)醫(yī)師操作。
光療與就醫(yī)指征
- 頑固性濕疹可采用窄譜UVB光療（6個月以上嬰兒適用），每周2-3次，持續(xù)4-8周。
- 出現(xiàn)滲液增多、膿皰、發(fā)熱或濕疹面積超過體表面積30%時，立即就醫(yī)排查感染或過敏加重。
多數(shù)寶寶濕疹隨年齡增長逐漸減輕，通過每日保濕、規(guī)避誘因及規(guī)范用藥可有效控制癥狀。家長需耐心觀察并記錄發(fā)作規(guī)律，避免過度清潔或濫用激素，若癥狀反復(fù)或加重，及時咨詢兒科或兒童皮膚科醫(yī)生制定個性化方案。