通常5個(gè)工作日，需5個(gè)核心步驟
在海南瓊中辦理門診特殊病種（門特）認(rèn)定，需提交醫(yī)療證明、身份材料并經(jīng)醫(yī)保部門審核。具體流程如下：
一、申請(qǐng)資格與材料準(zhǔn)備
- 參保要求
申請(qǐng)人須為海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工/居民醫(yī)保）參保人，且在瓊中縣參保繳費(fèi)滿6個(gè)月。
- 病種范圍
符合《海南省門診特殊病種目錄》的62類疾?。ㄈ?strong>糖尿病、惡性腫瘤、冠心病等），需提供確診證明。
- 基礎(chǔ)材料清單
材料類型 具體要求 提交形式 身份證明 身份證原件及復(fù)印件、社?？?/td> 紙質(zhì)+電子版 醫(yī)療證明 二級(jí)以上醫(yī)院病歷、診斷書、檢驗(yàn)報(bào)告 加蓋醫(yī)院公章 申請(qǐng)表格 《海南省門特認(rèn)定申請(qǐng)表》 瓊中醫(yī)保窗口領(lǐng)取
二、辦理流程與時(shí)限
- 提交申請(qǐng)
至瓊中縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交材料（如縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院）。
- 初審與復(fù)審
醫(yī)療機(jī)構(gòu)3日內(nèi)完成病情核查，縣醫(yī)保中心2日內(nèi)完成資格復(fù)核。
- 結(jié)果通知
審核通過后發(fā)放《門特待遇證》，有效期1-3年（依據(jù)病種定）；未通過需補(bǔ)正材料。
三、待遇享受與管理
- 結(jié)算方式
服務(wù)類型 報(bào)銷比例 年度限額 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍 門診治療 70%-85% 2萬-8萬元 省內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院 藥品費(fèi)用 60%-80% 按病種單獨(dú)核 指定藥店+醫(yī)院藥房 - 復(fù)審要求
慢性病需每年更新病歷；重大疾病（如器官移植）長期有效但需定期復(fù)查。
政策可能隨2025年海南醫(yī)保改革調(diào)整，建議通過"海南醫(yī)保"APP預(yù)審材料或咨詢瓊中縣醫(yī)保中心（0898-86222215），確保流程高效合規(guī)。