24小時內(nèi)避免沾水，2周內(nèi)禁止熱敷/擠壓接種部位，3個月內(nèi)觀察異常反應(yīng)
卡介苗接種后需嚴(yán)格遵循局部護(hù)理、異常反應(yīng)監(jiān)測及特殊人群禁忌。接種部位需保持干燥清潔，避免摩擦或抓撓，正常反應(yīng)（如紅腫、膿皰、結(jié)痂）無需處理，異常情況需及時就醫(yī)。
一、接種后局部護(hù)理禁忌
清潔與接觸禁忌
- 接種后24小時內(nèi)禁止洗澡或沾水，3天內(nèi)避免游泳或盆浴，防止局部感染。
- 禁止用碘伏、酒精等消毒劑擦拭接種部位，破潰處無需包扎，僅用無菌紗布輕輕覆蓋。
物理刺激禁忌
- 2周內(nèi)禁止熱敷、擠壓或按摩接種部位，避免衣物摩擦（建議穿寬松棉質(zhì)衣物）。
- 嚴(yán)禁自行挑破膿皰或揭除痂皮，以防繼發(fā)感染或瘢痕增生。
二、全身反應(yīng)與異常監(jiān)測
正常反應(yīng)與處理
反應(yīng)類型 出現(xiàn)時間 表現(xiàn)特征 處理方式 局部紅腫 接種后2-3天 直徑＜10mm，輕微隆起 無需處理，保持干燥 膿皰與潰瘍 2-4周 白色膿皰，破潰后少量滲液 用無菌紗布覆蓋，避免摩擦 結(jié)痂與瘢痕 8-12周 痂皮脫落，遺留3-7mm永久性卡疤 無需干預(yù)，為接種成功標(biāo)志 異常反應(yīng)識別
- 局部異常：紅腫直徑＞5cm、潰瘍超過12周未愈合、接種側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大＞1cm伴觸痛。
- 全身異常：持續(xù)高熱（體溫＞39℃）超過48小時、出現(xiàn)蕁麻疹或面部水腫等過敏反應(yīng)。
三、特殊人群與飲食運(yùn)動禁忌
特殊人群注意事項
- 早產(chǎn)兒/低體重兒：需體重≥2500g且矯正胎齡滿40周后接種，接種后需延長留觀至30分鐘。
- 免疫缺陷者：先天性免疫缺陷病、HIV感染者或長期使用免疫抑制劑者禁止接種，避免引發(fā)播散性感染。
飲食與活動限制
- 飲食：無需嚴(yán)格忌口，母乳喂養(yǎng)者母親需避免辛辣刺激性食物；年齡較大兒童避免接種前后1天食用易過敏食物（如海鮮、芒果）。
- 運(yùn)動：接種后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，減少出汗對局部的刺激，日?；顒右暂p度活動為主。
四、補(bǔ)種與隨訪要求
補(bǔ)種禁忌
- 4歲以上兒童不予補(bǔ)種；3月齡至3歲未接種者，需先做結(jié)核菌素試驗（PPD），陰性者方可補(bǔ)種。
- 接種后未形成卡疤（約5%兒童）無需補(bǔ)種，3個月后PPD試驗硬結(jié)直徑5-10mm即為成功。
隨訪與就醫(yī)指征
接種后3個月需復(fù)查PPD試驗，評估免疫效果；若出現(xiàn)接種部位長期流膿、鎖骨上淋巴結(jié)腫大，需立即轉(zhuǎn)診結(jié)核病專科醫(yī)院。
卡介苗接種后需以科學(xué)護(hù)理為核心，區(qū)分正常反應(yīng)與異常信號，尤其關(guān)注早產(chǎn)兒、免疫功能低下兒童的特殊管理。家長應(yīng)密切觀察接種部位及全身狀況，遵循“不擠壓、不消毒、不熱敷”原則，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)，確保疫苗安全有效。