根據(jù)2025年最新政策,內(nèi)蒙古錫林郭勒盟門診慢特病申請(qǐng)路徑如下:
一、申請(qǐng)條件
需在盟內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成病歷資料審核認(rèn)定,駐外人員或未在盟內(nèi)辦理的參保人員可持相關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料:有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡
醫(yī)療資料:原發(fā)病病歷、近兩年門診或住院記錄、檢查化驗(yàn)報(bào)告
(無需填寫《門診慢特病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》)
三、申請(qǐng)流程
現(xiàn)場(chǎng)辦理
在盟內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料
部分病種(如高血壓、糖尿?。┛上路胖拎l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理
審核通過后當(dāng)場(chǎng)領(lǐng)取待遇告知單
線上辦理
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提交申請(qǐng)
上傳診斷證明、檢查報(bào)告及病歷資料
選擇1家三甲醫(yī)院+1家社區(qū)醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
異地辦理
駐外人員需持材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理
需提前完成異地就醫(yī)備案
四、待遇享受
審核通過后,參保人可按規(guī)定享受門診慢特病待遇,報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)保類型(職工醫(yī)保70%-90%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保50%-70%)執(zhí)行。
五、注意事項(xiàng)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年可變更1次
高價(jià)特效藥需通過醫(yī)保談判藥品審批
建議通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門官網(wǎng)或微信公眾號(hào)查詢最新政策