南充市各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、社區(qū)）便民服務中心
2025年四川南充門診特殊病種辦理地點為參保人員戶籍或居住地所在的縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、社區(qū)）便民服務中心，具體可通過南充市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門獲取詳細地址。
一、辦理地點及職責
縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局
- 主要職責：負責門診特殊病種政策解讀、材料審核、待遇認定及爭議處理，提供線下窗口辦理服務。
- 地址參考：南充市順慶區(qū)北湖路105號社會保障大廈（市醫(yī)療保障局待遇保障與政策法規(guī)科），各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局地址可通過官網(wǎng)查詢。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、社區(qū)）便民服務中心
主要職責：接收參保人員申請材料、協(xié)助填寫表格、指導線上辦理操作，實現(xiàn)“就近辦”服務。
二、辦理流程
材料準備
材料類型 具體要求 身份憑證 有效身份證件（身份證、戶口簿、居住證）或醫(yī)保電子憑證、社?？?/td> 醫(yī)療證明 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需注明病種名稱、診斷日期并加蓋公章） 病歷資料 近2年住院病歷（含出院小結(jié)、檢查報告）或連續(xù)3次以上門診病歷及用藥記錄 申請表 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（可在醫(yī)保局或便民服務中心領(lǐng)取，或線上下載） 申請方式
- 線下申請：攜帶材料到戶籍或居住地的縣（市、區(qū)）醫(yī)保局窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、社區(qū)）便民服務中心提交。
- 線上申請：通過“四川醫(yī)保公共服務平臺”“四川醫(yī)保APP”等渠道上傳材料，填寫個人信息及病種信息后提交審核。
審核與辦結(jié)
- 審核周期：材料齊全后5-10個工作日內(nèi)完成審核，特殊情況可延長至15個工作日。
- 結(jié)果通知：審核通過后，可在線查詢電子認定憑證或到辦理地點領(lǐng)取紙質(zhì)憑證。
三、政策要點
病種范圍
執(zhí)行全省統(tǒng)一門診慢特病病種目錄，共62種，其中門診特殊病29種，包括惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等。
待遇標準
- 職工醫(yī)保：門診特殊病年度支付限額2400元-28萬元，具體按病種確定。
- 居民醫(yī)保：門診特殊病年度支付限額2880元-16萬元，無起付線，按規(guī)定比例報銷。
有效期限
認定通過后長期有效，部分病種需定期復審（如每2-5年），具體以病種要求為準。
參保人員辦理門診特殊病種時，建議提前通過南充市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或撥打咨詢電話0817-2153960確認所需材料及最新流程，避免因材料不全導致延誤。政策執(zhí)行過程中，醫(yī)保部門將通過主流媒體和網(wǎng)絡平臺及時發(fā)布調(diào)整信息，確保參保人員權(quán)益得到有效保障。