2025年陜西安康特殊門診辦理需準(zhǔn)備5類核心材料，審核周期通常為15-30個(gè)工作日。
慢性病或重大疾病患者可通過特殊門診政策減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。辦理需滿足醫(yī)保參保狀態(tài)、病種范圍及材料完整性三大條件，具體流程與材料要求如下：
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
個(gè)人證件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 醫(yī)保卡/社?？ㄔ皬?fù)印件
- 近期1寸免冠照片2張（白底或藍(lán)底）
參保證明
- 職工醫(yī)保需提供繳費(fèi)記錄（可通過政務(wù)平臺(tái)打?。?/li>
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需確認(rèn)本年度參保狀態(tài)（系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)）
二、醫(yī)療診斷材料
確診文件
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）
- 與病種相關(guān)的住院病歷或門診病歷（近3個(gè)月記錄）
檢查報(bào)告
病種類型 必需報(bào)告示例 惡性腫瘤 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI） 糖尿病 糖化血紅蛋白、空腹血糖檢測(cè) 尿毒癥 腎功能檢查、透析記錄
三、申請(qǐng)表格與審批文件
填寫表格
- 《陜西省特殊病種門診待遇申請(qǐng)表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)取）
- 《特殊病種就醫(yī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇表》（限選1-2家醫(yī)院）
附加材料
- 委托代辦需提供委托書及代辦人身份證
- 低保戶、殘疾人等需提交特殊群體證明
四、辦理流程與注意事項(xiàng)
提交途徑
- 線上：通過“陜西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料（部分病種支持）
- 線下：戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/li>
審核時(shí)間
- 初審：醫(yī)院5個(gè)工作日內(nèi)完成
- 終審：醫(yī)保局15-20個(gè)工作日反饋結(jié)果
待遇生效
通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》，次月享受報(bào)銷（比例通常為70%-90%）
特殊門診政策顯著降低患者經(jīng)濟(jì)壓力，但需注意材料時(shí)效性與地區(qū)差異。建議提前咨詢安康市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院，確保材料完整。辦理后需定期復(fù)審（如惡性腫瘤每2年續(xù)審），并嚴(yán)格遵守定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)規(guī)則以保障報(bào)銷權(quán)益。