基礎(chǔ)材料+病種專項材料+特殊情形補充材料
2025年湖南常德辦理門診特殊慢性?。ㄩT特） 需準備三類材料：基礎(chǔ)身份材料（身份證、醫(yī)?？ǖ龋?、病種醫(yī)療材料（診斷證明、病歷、專項檢查報告等），以及特殊情形補充材料（如委托辦理需授權(quán)委托書）。材料需真實完整，部分病種需二級及以上醫(yī)院出具的特定診斷依據(jù)。
一、基礎(chǔ)身份材料
核心證件
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上）。
- 醫(yī)?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證），需確保醫(yī)保處于正常繳費狀態(tài)。
- 近期1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)支持電子照，需符合制卡標準）。
申請表
填寫《湖南省門診特殊病種待遇申請表》，需經(jīng)主治醫(yī)生簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
二、病種專項醫(yī)療材料
（一）通用醫(yī)療材料
- 診斷證明
由二級及以上醫(yī)院開具，明確注明疾病名稱、診斷日期，需加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章，有效期6個月。
- 病歷資料
- 住院病歷：近兩年內(nèi)住院治療的出院小結(jié)、手術(shù)記錄（需包含三次以上就診記錄）。
- 門診病歷：連續(xù)治療的門診就診記錄（需包含三次以上就醫(yī)記錄及用藥明細）。
（二）常見病種專項檢查材料
| 病種 | 必需檢查報告 | 材料要求 |
|---|---|---|
| 高血壓（3級） | 非同日三次診室血壓記錄（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）；心/腦/腎/眼并發(fā)癥證據(jù)（如心臟彩超、腎功能報告） | 報告需6個月內(nèi)，包含醫(yī)生簽名及醫(yī)院蓋章 |
| 糖尿病 | 兩次靜脈血糖檢查報告（空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L）；糖化血紅蛋白≥6.5%檢測結(jié)果 | 需不同日期檢測，加蓋醫(yī)院檢驗科章 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報告（明確腫瘤類型及分期）；CT/MRI影像學(xué)報告（顯示病灶部位及大?。?/td> | 需三級醫(yī)院出具，報告有效期1年 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報告（顯示冠脈狹窄≥50%）；心電圖動態(tài)演變記錄（含心肌缺血證據(jù)） | 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
三、特殊情形補充材料
委托辦理
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件；
- 由申請人簽字的《授權(quán)委托書》（需注明委托事項及有效期）。
異地就醫(yī)
- 參保地異地就醫(yī)備案證明；
- 就醫(yī)地居住證明（如居住證、租房合同等）。
退役軍人/優(yōu)撫對象
- 《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件；
- 部隊醫(yī)院出具的病歷資料（需加蓋公章）。
辦理門特需確保材料真實完整，建議提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)查詢病種目錄，確認疾病是否在保障范圍內(nèi)。線上辦理可通過APP上傳材料，線下需到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院提交，審核通過后即可享受門診費用報銷待遇。