全市共有26家二級及以上定點醫(yī)療機構、12家專科醫(yī)療機構及部分一級定點醫(yī)療機構可辦理門診特病申請。

2025年廣東江門門診特病辦理已實現全市定點醫(yī)療機構“一站式”就近辦理，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可不受參保屬地限制，在符合條件的醫(yī)院直接申請，涵蓋高血壓、糖尿病、精神病、肺結核等58種特定病種，切實提升醫(yī)保服務便利性。

一、門診特病辦理地點

1. 市區(qū)主要辦理機構
   江門市中心醫(yī)院、江門市五邑中醫(yī)院、江門市人民醫(yī)院等二級及以上綜合醫(yī)院均可辦理多數門診特病申請，精神?？?/strong>類病種需到江門市第三人民醫(yī)院等?？茩C構，肺結核類病種需到江門市結核病防治所，艾滋病則需到參保地所屬疾病預防控制中心辦理。

2. 各區(qū)縣辦理點分布
   蓬江區(qū)、江海區(qū)、新會區(qū)、臺山市、開平市、鶴山市、恩平市均設有二級及以上定點醫(yī)療機構和部分一級醫(yī)療機構，其中一級醫(yī)療機構僅限辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人高血壓（Ⅱ期以上除外）申請，其他病種需至二級及以上或?？?/strong>機構辦理。

3. 辦理機構選擇建議
   參保人應根據病種類型選擇對應醫(yī)療機構，如精神病、肺結核、艾滋病等特殊病種必須到?？?/strong>機構辦理；其他病種可就近選擇二級及以上綜合醫(yī)院，確保材料齊全、流程規(guī)范。

二、門診特病辦理流程

1. 申請條件
   參保人需符合廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布的門診特定病種準入標準，如高血壓需提供血壓持續(xù)升高記錄，糖尿病需血糖檢測報告等，既往確診者可憑病歷資料、檢查報告申請。

2. 所需材料
   辦理時需攜帶身份證、社?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證）、既往病歷、檢查報告、診斷證明等，填寫《江門市基本醫(yī)療保險門診特定病種專用證登記表》，由醫(yī)療機構審核確認。

3. 辦理步驟
   參保人在定點醫(yī)療機構確診時提出申請，醫(yī)療機構按準入標準審核并蓋章，將信息上傳醫(yī)保信息系統備案，發(fā)放門診特定病種專用證，即可享受醫(yī)保待遇。

三、辦理注意事項與常見問題

1. 辦理時限
   門診特病申請一般當場辦結，年審需在待遇到期前1個月內辦理，逾期未辦理者將自2025年7月1日起終止門特待遇，建議提前咨詢醫(yī)療機構或醫(yī)保中心。

2. 異地辦理
   江門市參保人在異地就醫(yī)時，需在市外定點醫(yī)療機構發(fā)生相關門診醫(yī)療費用，按規(guī)定回參保地報銷，部分病種（如肺結核）需在經批準的市外?？?/strong>機構就診才可報銷。

3. 常見問題解答
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在一級醫(yī)療機構辦理高血壓申請時，需注意僅限Ⅱ期以上除外類型；精神病、肺結核等病種必須到?？?/strong>機構辦理，否則醫(yī)保不予支付；專用證丟失可到原醫(yī)療機構補辦。

2025年廣東江門門診特病辦理已實現全覆蓋、一站式服務，參保人可根據病種類型就近選擇定點醫(yī)療機構申請，流程規(guī)范、材料簡便，特殊病種需至?？?/strong>機構辦理，建議提前咨詢醫(yī)療機構或醫(yī)保中心確保順利享受醫(yī)保待遇。