?《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表》、近一年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）、有效身份證件或醫(yī)保電子憑證。?
辦理?門(mén)特病?待遇認(rèn)定需準(zhǔn)備核心材料包括填寫(xiě)完整的認(rèn)定申請(qǐng)表、加蓋公章的醫(yī)療證明文件以及身份憑證。2025年?？谑袇⒈Ｈ藛T可通過(guò)線上平臺(tái)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，具體流程和材料要求根據(jù)就醫(yī)地點(diǎn)（省內(nèi)/省外）有所不同。以下為詳細(xì)說(shuō)明：
一、?基礎(chǔ)材料準(zhǔn)備?
?身份證明文件?
- 本人有效?身份證?原件及復(fù)印件
- ?社會(huì)保障卡?或已激活的?醫(yī)保電子憑證?
?醫(yī)療證明文件?
- ?《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表》?（一式兩份）
- 近一年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的?病歷資料?（含入院記錄、出院小結(jié)、護(hù)理記錄等）
- 與申請(qǐng)病種相關(guān)的?檢查報(bào)告?（如血液化驗(yàn)、影像學(xué)報(bào)告等）
- ?疾病診斷證明書(shū)?（需明確標(biāo)注疾病名稱及ICD-11編碼，并加蓋醫(yī)院公章）
?特殊情形補(bǔ)充材料?
- 異地就醫(yī)人員需提供?居住證明?或備案記錄
- 委托他人代辦時(shí)需提交?委托書(shū)?及代辦人身份證
二、?申請(qǐng)流程與渠道?
?省內(nèi)就醫(yī)人員?
- 直接向確診的?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?提交材料，由醫(yī)院初審后報(bào)送醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核。
- 高血壓、糖尿病等部分病種可在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)（需當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心授權(quán)）。
?省外就醫(yī)人員?
- 通過(guò)?“海南醫(yī)保”小程序?或?APP?線上提交材料，或攜帶原件至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)臨柜辦理。
- 需使用就醫(yī)地《門(mén)特認(rèn)定表》，并附當(dāng)?shù)蒯t(yī)院蓋章的證明材料。
?審核時(shí)效?
慢性腎功能衰竭等急重癥病種?即時(shí)辦結(jié)?，其他病種通常在?10個(gè)工作日內(nèi)?完成認(rèn)定。
三、?注意事項(xiàng)?
?材料完整性?
- 病歷資料需體現(xiàn)連續(xù)治療記錄，檢查報(bào)告應(yīng)為近期結(jié)果（一般不超過(guò)6個(gè)月）。
- 診斷證明須包含?疾病編碼?及?醫(yī)院騎縫章?，避免因格式不符被退回。
?病種覆蓋范圍?
2025年海南省門(mén)特病種包括?慢性腎功能衰竭?、?器官移植術(shù)后抗排異治療?、?血友病?等，具體待遇標(biāo)準(zhǔn)可查詢醫(yī)保局最新目錄。
?線上辦理優(yōu)化?
通過(guò)“海南醫(yī)保”平臺(tái)提交的申請(qǐng)支持?電子病歷直連?，可減少紙質(zhì)材料提交。
海口市門(mén)特病政策旨在為慢性病患者提供長(zhǎng)期門(mén)診保障，建議參保人提前核對(duì)材料清單并選擇便捷申請(qǐng)渠道。若對(duì)病種認(rèn)定或報(bào)銷比例存疑，可咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打12345政務(wù)服務(wù)熱線獲取進(jìn)一步指導(dǎo)。