2025年8月28日24:00
2025年江蘇泰州門診特殊病（以下簡稱“門特”）申報采用線上系統(tǒng)提交材料，截止時間為8月28日24:00，逾期系統(tǒng)關閉不予補報。申報需符合病種范圍、備案條件及材料要求，通過審核后可享受高比例報銷待遇。
一、申報核心要求
病種范圍
- 職工醫(yī)保：涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭（3期及以上）、血友病等10類病種，新增骨髓纖維化、顱內(nèi)良性腫瘤等。
- 居民醫(yī)保：包含兒童1型糖尿病、孤獨癥等，與職工醫(yī)保部分病種重疊。
備案條件
- 首次申報：需提供二級及以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報告及診斷證明，由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生填寫《門慢備案表》并蓋章。
- 續(xù)期申報：已備案患者需在年度有效期內(nèi)提交近期治療記錄，部分病種（如慢性腎臟病3期）需重新備案。
二、申報流程與材料
線上申報步驟
- 登錄江蘇衛(wèi)生人才網(wǎng)或“泰州醫(yī)保”微信公眾號，進入“衛(wèi)生高級職稱申報入口”或“門特備案”模塊。
- 上傳身份證、醫(yī)?？?/strong>、病歷資料（PDF格式），系統(tǒng)自動生成《申報表》需打印簽字后回傳。
關鍵材料清單
材料類型 職工醫(yī)保要求 居民醫(yī)保要求 診斷證明 需包含病理報告或影像學結論 需二級醫(yī)院蓋章 治療記錄 近1年化療/靶向治療記錄 兒童需提供生長發(fā)育評估 醫(yī)?？ㄐ畔?/td> 需開通金融功能 需綁定家庭共濟賬戶（如有）
三、待遇與報銷規(guī)則
報銷比例
- 職工醫(yī)保：起付線400元，超出部分報銷95% ，精神類疾病前1.2萬元全額報銷。
- 居民醫(yī)保：起付線相同，報銷75% ，兒童病種額外提高10%。
異地就醫(yī)
- 備案后：在上海、南京等省外城市按本地比例報銷。
- 未備案：急診可報銷35% ，需提供急診證明及費用明細。
2025年泰州門特政策通過病種擴容與流程簡化，顯著減輕患者負擔。建議參保人提前核對材料完整性，利用線上渠道高效申報，確保及時享受醫(yī)保紅利。