通常情況下，刮痧作為中醫(yī)外治法，在符合醫(yī)保規(guī)定條件下，其費用可隨門診統(tǒng)籌費用一同按比例報銷，但單次或年度總報銷額度有限。
在吉林通化，刮痧治療費用是否能使用醫(yī)保報銷，關鍵在于提供服務的醫(yī)療機構是否為醫(yī)保定點單位，以及該治療項目是否被納入吉林省的基本醫(yī)療保險診療項目目錄。根據(jù)吉林省對中醫(yī)藥發(fā)展的支持政策，針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫(yī)特色療法在符合條件的醫(yī)療機構（特別是基層社區(qū)醫(yī)院）開展時，通常被允許納入醫(yī)保支付范圍 。這意味著，在通化市的醫(yī)保定點醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行的、用于疾病治療的刮痧項目，其產(chǎn)生的費用大概率可以計入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的門診統(tǒng)籌報銷范疇。醫(yī)保報銷并非全額，而是遵循門診統(tǒng)籌的具體規(guī)則，包括可能的起付線、規(guī)定的報銷比例以及年度封頂線。具體的報銷金額并非針對“刮痧”這一單項服務設定一個固定數(shù)額，而是取決于當次診療的總費用、醫(yī)療機構的級別以及年度內已報銷的累計情況。
一、 醫(yī)保報銷的前提條件
定點醫(yī)療機構 接受刮痧治療的醫(yī)院或診所必須是吉林通化的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構。只有在定點機構發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用才能申請醫(yī)保結算。非定點機構的費用無法報銷。
診療項目合規(guī)性刮痧必須作為治療疾病（如風寒感冒、肌肉勞損等）的醫(yī)療手段，而非單純的保健或美容服務。其項目需在《吉林省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄》內。根據(jù)政策導向，此類中醫(yī)外治法通常被納入支付范圍 。
醫(yī)保類型與狀態(tài) 患者需參加通化市的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，且在治療時醫(yī)保處于正常繳費和有效狀態(tài)。
二、 門診統(tǒng)籌報銷的具體規(guī)則
報銷比例醫(yī)保對刮痧的報銷比例并非單獨設定，而是遵循門診統(tǒng)籌在不同級別醫(yī)療機構的統(tǒng)一報銷比例。通常，級別越低的醫(yī)院，報銷比例越高，以鼓勵基層首診。
醫(yī)療機構級別
機構類型示例
預估城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報銷比例
預估年度封頂線參考
一級及以下
社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
50%-70%
600元-2000元不等
二級 | 區(qū)/縣級醫(yī)院 | 50%左右 | 600元-2000元不等 | | 三級 | 市級綜合醫(yī)院 | 報銷比例可能更低或不納入 | 600元-2000元不等 |
年度支付限額（封頂線）醫(yī)保對門診統(tǒng)籌的報銷設有年度累計封頂線。這意味著，包括刮痧在內的所有門診費用，一年內能通過醫(yī)保報銷的總額是有限的，通常在幾百元至兩千元之間 。一旦達到封頂線，后續(xù)的門診費用需完全自付。
起付線 部分地區(qū)的門診統(tǒng)籌設有年度起付線（如0-200元），即參保人員需先自行支付一定額度的門診費用后，超出部分才能按比例報銷。通化市的具體政策需以當?shù)匾?guī)定為準。
吉林通化的居民在醫(yī)保定點醫(yī)療機構因病接受刮痧治療時，其費用可以納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診統(tǒng)籌進行報銷。實際能報銷的金額取決于當次治療總費用、就診醫(yī)療機構的級別所對應的報銷比例，以及個人當年尚未用完的門診統(tǒng)籌年度封頂線額度。它不是一個針對“刮痧”項目的固定報銷數(shù)額，而是整個門診醫(yī)療費用按規(guī)則結算的一部分。