3-5個(gè)工作日完成初審，惡性腫瘤等急癥病例可即時(shí)受理
2025年遼寧朝陽門診特殊病種（門特）全面推行線上申請(qǐng)模式，參保人可通過官方平臺(tái)實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理，覆蓋資格認(rèn)定、材料提交、進(jìn)度查詢?nèi)鞒獭?/p>
一、申請(qǐng)資格與病種范圍
適用人群：
- 基本醫(yī)保參保人員（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保），且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
- 疾病范圍：涵蓋惡性腫瘤門診治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析等10大類病種，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
優(yōu)先條件：
- 急癥病例（如惡性腫瘤）可優(yōu)先審核，享受即時(shí)待遇。
- 慢性病復(fù)審：已獲批患者可通過線上直接申請(qǐng)延期，無需重復(fù)提交基礎(chǔ)材料。
二、線上申請(qǐng)操作流程
平臺(tái)登錄：
- 進(jìn)入“遼寧朝陽醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”微信公眾號(hào)或“遼事通”APP，選擇【門診慢特病】模塊。
- 新用戶需完成實(shí)名認(rèn)證并綁定醫(yī)保電子憑證。
材料提交：
- 必傳材料：
- 近兩年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（含首頁、出院記錄、病理報(bào)告等）。
- 診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 身份證正反面照片及醫(yī)?？ㄐ畔?。
- 特殊情況：無住院病歷者需提供兩次以上門診病歷及相關(guān)檢查報(bào)告。
- 必傳材料：
智能填報(bào)：
- 系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別病歷關(guān)鍵信息，生成《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，申請(qǐng)人確認(rèn)后提交。
- 支持材料補(bǔ)傳：審核中發(fā)現(xiàn)缺失可3日內(nèi)補(bǔ)充，逾期需重新申請(qǐng)。
三、審核與待遇享受
審核時(shí)效：
- 常規(guī)病例：3-5個(gè)工作日完成初審，通過后短信通知。
- 急癥病例：實(shí)行“綠色通道”，24小時(shí)內(nèi)完成審核。
待遇生效：
- 審核通過后，次月1日起享受門診報(bào)銷待遇。
- 異地就醫(yī)：已備案參保人可在全國(guó)開通跨省結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)銷，無需墊付。
| 服務(wù)對(duì)比項(xiàng) | 線上申請(qǐng) | 線下申請(qǐng) |
|---|---|---|
| 辦理時(shí)間 | 全天候提交，即時(shí)受理 | 工作日9:00-17:00 |
| 材料補(bǔ)正 | 在線補(bǔ)傳，無需重復(fù)排隊(duì) | 需現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)交 |
| 進(jìn)度查詢 | 實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài) | 電話或窗口咨詢 |
| 適用范圍 | 本地及異地備案人員 | 僅限本地戶籍 |
遼寧朝陽門特病線上申請(qǐng)以便捷高效為核心，通過數(shù)字化手段簡(jiǎn)化流程，顯著降低時(shí)間成本。申請(qǐng)人需確保提交材料真實(shí)完整，急癥患者建議優(yōu)先選擇線上通道以縮短等待周期。待遇生效后，可通過醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，切實(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。