7-15個(gè)工作日
在陜西渭南申請(qǐng)門(mén)診特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表等核心材料，具體包括個(gè)人證件、疾病診斷證明、住院病歷、檢查報(bào)告及醫(yī)保相關(guān)文件，不同病種可能要求額外補(bǔ)充材料，建議提前咨詢當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)細(xì)節(jié)。
（一）基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份證明文件
申請(qǐng)人需提供有效身份證原件及復(fù)印件，醫(yī)保卡（或社?？?/strong>）原件及復(fù)印件。若為代辦，還需提供代辦人身份證及委托書(shū)。未成年人需額外提供戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證。醫(yī)療診斷證明
需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，包含疾病診斷全稱、ICD編碼、確診日期及醫(yī)師簽名，并加蓋醫(yī)院公章。部分病種如惡性腫瘤需提供病理報(bào)告，糖尿病需提供糖化血紅蛋白檢測(cè)等專(zhuān)項(xiàng)證明。申請(qǐng)表格
填寫(xiě)《渭南市門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》，一式兩份，需申請(qǐng)人簽字并經(jīng)單位或社區(qū)蓋章（退休人員由原單位或街道辦確認(rèn)）。
（二）病種專(zhuān)項(xiàng)材料
慢性病種
如高血壓、冠心病等需提供近6個(gè)月內(nèi)門(mén)診病歷、用藥記錄及相關(guān)檢查報(bào)告（如心電圖、血脂檢測(cè)）。下表為常見(jiàn)慢性病種所需材料對(duì)比：病種名稱 必備材料 補(bǔ)充材料 時(shí)效要求 高血壓 診斷證明、血壓記錄 心臟彩超、腎功能檢查 近3個(gè)月 糖尿病 診斷證明、血糖記錄 糖化血紅蛋白、眼底檢查 近6個(gè)月 慢性肝炎 診斷證明、肝功能報(bào)告 病毒DNA檢測(cè)、B超 近1年 特殊病種
如惡性腫瘤、器官移植等需提供住院病歷首頁(yè)、手術(shù)記錄、病理報(bào)告及后續(xù)治療方案。腎透析患者需附加透析記錄單及血管造瘺報(bào)告。罕見(jiàn)病種
需提供三級(jí)醫(yī)院出具的罕見(jiàn)病診斷證明，基因檢測(cè)報(bào)告或專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)，并經(jīng)市級(jí)醫(yī)保部門(mén)備案確認(rèn)。
（三）醫(yī)保與費(fèi)用材料
醫(yī)保憑證
提供渭南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證，職工醫(yī)保需單位出具在職證明，居民醫(yī)保需提供繳費(fèi)記錄。費(fèi)用票據(jù)
近1年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的門(mén)診發(fā)票、費(fèi)用清單及醫(yī)保結(jié)算單，需加蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)章。銀行賬戶信息
提供本人渭南本地銀行賬戶復(fù)印件（開(kāi)戶行名稱、賬號(hào)清晰），用于后續(xù)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用發(fā)放。
在渭南申請(qǐng)門(mén)診特殊病種需提前梳理個(gè)人病史資料，確保醫(yī)療文書(shū)完整規(guī)范，不同病種的材料清單存在差異，建議通過(guò)渭南市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢獲取最新要求，避免因材料不全導(dǎo)致申請(qǐng)延誤。